3、3本; 15 гадоў, і тэхніка ў лячэнні няўдачнікаў, або неапрацаваных пацыентаў, мяккіх тканін вызвалення хірургічнага лячэння даступныя. Працэдура ўключае ў сябе наступныя этапы: (1) Выцяжэнне ахілава сухажыллі: Тэхніка выцяжэння ахілава сухажыллі павінна быць накіравана на карэкцыю пярэдняй ступні з варуснай дэфармацыяй, таму што нацяжэнне ахілава сухажыллі можа выправіць дэфармацыю пярэдняй часткі ступні рычага, інакш страчаная пятка Касцяныя вузельчыкі, падтрымка пашырэння звычайна выкарыстоўванага метаду, мае два выгляду: 1) Прамое пашырэнне: у канцы жорсткай вонкавай або агульнай анестэзіі. Уздоўж сухажыллі бакавога боку, дугавы разрэз, мышцы і сухажыллі на месцы жывата, наступная прыпынак на вузлах пяточной косткі, даўжыня разрэзу каля 8 & ndash; 18 см, разрэжце скуру і падскурную абалоніну і абалонку, а затым вострым нажом, перпендыкулярна ахілава сухажыллі, праткніце яго па цэнтры, падоўжным разрэзам ахілава сухажыллі ўніз, адрэжце ўнутраную частку паловы разам з вузельчыкамі. мышцы жывата боку адрэзаць знешнюю палову, пасля карэкцыі дэфармацыі ступні, падоўжаны 2 гліфа. 2) Падскурнае ахілава сухажылле пашырана: агульная анестэзія, дзеці са страўнікам, пад асептычнай аперацыяй, памочнік падтрымлівае каленны сустаў, трымайцеся прама, іншая рука трымае пярэднюю ступню да тыльнага згінання ступні, ахілава сухажылле даволі тугае, яго метад заключаецца ў наступным: Метад касога пашырэння: пры празрыстай скуры месяцовы нож будзе разам з косткай і сухажыллем знізу ўверх у франтальную форму твару разрэзаны і ўтрымліваецца мембранай сухажыллі пярэдняй большеберцовой мышцы, падтрымліваючы кровазабеспячэнне ахілава сухажыллі, ступню назад і прымушаючы да пашыраць. Метад пашырэння прамога разрэзу: на ніжнім канцы ахілава сухажыллі і боку жывата мышцы, з вострым нажом у цэнтры на канцах уверх і ўніз вертыкальна Праткніце ахілава сухажылле, бок жывата мышцы, каб адрэзаць бакавую палову ахілава сухажыллі, з медыяльная палова вузельчыкаў заканчваецца, тыльная частка ступні і цягнецца, падаўжаюць ахілава сухажылле ў плёнцы похвы, пашыраюць ахілава сухажылле. (3) Разрэз капсулы сустава і разрэз звязкі: выпраўце варусную дэфармацыю пяточной косткі, і з аддаленнем дэльтападобнай звязкі капсулу сустава трэба адрэзаць, а не зашываць, пасля таго, як была тэхніка ў карэкцыі пяточных кропак, разлічвайце на фібрознае гаенне, каб каб неўзабаве пасля згінання задняй большеберцовой і доўгіх пальцаў ступні, сухажыллі доўгага вялікага згінальніка і нервова-сасудзістай сістэмы перамяшчаліся паміж адлегласцю, пажадана разрэзаць пятачную косць, дэльтападобную звязку і капсулу сустава ў іншай плоскасці. 4, разрэз падэшвеннай фасцыі глядзіце далей. Ампутацыя пяточного грудка: разрэз, памочнік будзе дастаткова evaginate ахоп назад расцягнуць туга, калі падэшвеннай фасцыі, кончык падэшвеннай фасцыі, каб, адключыўшы апанеўроз разам з касцянымі вузельчыкамі адпраўной кропкай, да падэшвеннай ступні паверхня плоская, падэшвеннай фасцыі цалкам адсечаны. Чрескожная ампутацыя падэшвеннай фасцыі: памочнік адной рукой разводзіць ступні, другой трымае пятку, падэшвенная фасцыя даволі шчыльная, лёгка зразумець, пры асептычнай аперацыі выканаўца левай рукой дакранаецца да падэшвеннай фасцыі, правай рукой трымае невялікі востры нож, збоку ад медыяльнай падэшвеннай фасцыі і скуры, а таксама паміж паралельным чрескожным праколам пад падэшвеннай фасцыяй, павернутым на 90 градусаў, а затым кончыкам ляза да апоневроза, з невялікім дзеяннем качалкі, акуратна разрэжце, пакуль падэшвенная частка ступні павярхоўная рэлаксацыя, аркі імкнуцца да нармальнасці, лязо Пірс не павінна быць занадта глыбокім, каб прадухіліць пашкоджанне крывяносных сасудаў і нерваў ступні. Ін'екцыя пасля завяршэння кроку вызвалення мяккіх тканін падтрымлівае змешанае бакавое калена, каб разагнуцца, выканаўца ставіць пятку, левай рукой цвёрда вонкавая частка, выпраўляючы дэфармацыі пятачнай косткі, правая рука штурхае пярэднюю ступню і расцягваецца назад, выцягваецца, вонкавая, у адпаведнасці з правільнае размяшчэнне, сшыванне ўсіх выцягнутых сухажылляў, закрыццё раны, паэтапная стэрыльная павязка, 15 градусаў з гіпсавай павязкай тыпу трубкі канечнасці калені, дастаткова, каб перастарацца, гіпсавая труба на верхняй частцы сцёгнаў падпарадкоўваецца падэшвеннаму суставу пальцаў ступні, у выпадку страты, для цяжкай прыроджанай ступні чаргу дэфармацыі пролапс, 2 & ndash; Гіпс замяняюць кожныя 3 месяцы, кожны раз трэба выпраўляць дэфармацыі ў анестэзіі, пакуль дэфармацыя ступні не знікне цалкам, пераход на артапедычную ступню паўтара года, дзённае і начное нашэнне, паўгода пасля змены артапедычнага абутку, абутак звонку трохі высокая , падстава крыху вонкі ад прагіну, край пяткі трохі вышэй і даўжэй, чым працягваецца. 5, з паказчыкамі паспяховасці карэкцыі дэфармацыі ступні: пасіўная, актыўная, ступня свабодна ва ўсіх напрамках. B павінна быць размешчана ў галёнцы, вертыкальная вось ступні ахоплена каля 40 градусаў & ndash; 50 градусаў. C, падэшвенная паверхня ступні плоская, першапачатковае правісанне ступні) 。 D, рэнтген: асноўнае вярнулася да нармальнага стану, падоўжная і папярочная дугі ступні, падоўжная вось пяточной косткі і вертыкальная вось тараннай косткі ўтвараюць нармальны кут. E, задняя частка пяткі трохі вонкі. 6, прадухіленне ускладненняў, прадухіленне мясцовага некрозу скуры, пашырэнне задняй большеберцовой мышцы, доўгага згінальніка і доўгага сухажыллі вялікага згінальніка медыяльнага разрэзу з ахілава сухажыллем для пашырэння разрэзу, скурны лоскут для параўнання паміж двума разрэзамі, вузкі лёгкі ішэмічны некроз, прафілактычныя меры : мяккія тканіны jieshou перадаперацыйнай, часта масажуйце ступню ўнутры скуры, спрыяюць цыркуляцыі крыві, па-другое, ахілава сухажылле пашырана, наколькі гэта магчыма, да ахілава сухажыллі і падоўжнай восі бакавога разрэзу, дугавога разрэзу. Паміж двума разрэзамі лоскут адноснае пашырэнне. B, цяля Greenstick пералом або лодыжкі epiphyseal падзелу, трук распрацаваны. гэта, павінна быць паступовым, націскаць мякка, не занадта моцна і другі памочнік у цеснай каардынацыі з выканаўцам, у выпадку аварыі. C, гіпсавае ўцісканне, утварэнне пролежняў: гіпсавая павязка, выступы костак з абястлушчанымі падушачкамі, але не павінны быць занадта тоўстымі, каб не паўплываць на запіс прамога эфекту, гіпсавая трубка не была зацвярдзела ў форме, пазбягайце ўсімі сродкамі з ціскам пальцаў, гіпс пасля высыхання, дзеці плачуць, а менавіта гіпс можа ёсць прыгнёт, павінна быць своечасовае лячэнне, акно скулы назірання. D, перашкода цыркуляцыі крыві: калі гіпс, павінен паказаць пяць лічбаў, скажыце бацькам строгае назіранне. Калі лічба бледная, дзеці крычаць, ступня баліць, верагодна, ішэмія, ацёк пальцаў, зялёныя, фіялетавыя і пухіры, хуткая перашкода вянознага рэфлюксу. Незалежна ад таго, артэрыяльная ішэмія або парушэнне вянознага рэфлюксу, усё можа прывесці да некрозу ступні або канечнасці, неабходна прыняць неадкладныя меры, лёгкі чалавек лакальная дэкампрэсія, сур'ёзна, часова вазьміце гіпсавую трубку, уважліва назірайце, пасля аднаўлення кровазабеспячэння, гіпсавая труба зноў выпраўленне, выпраўлена. Праз 7, 15 гадоў пасля лячэння метад карэкцыі не задаволены, таксама не можа быць дасягнута чаканая мэта вызвалення мяккіх тканін, або сур'ёзная дэфармацыя выпадзення стрэфенаподыі без лячэння, адаптацыя да хірургічнага зрашчэння трох суставаў (З адлегласцю, акрамя лодкі і ступіцах сустава ) Да гіпсавай фіксацыі, пасляаперацыйнага касцявога зрашчэння сустава. Патрабуецца асаблівая ўвага, незалежна ад таго, праводзіцца гіпсавая кансерватыўная тэрапія або хірургічная тэрапія, у гіпсе дэмантаваць і пасляаперацыйнай артапедычнай абутку неабходна выправіць. Артапедычны абутак - гэта захаванне гіпсу і эфект аперацыі важнага дапаможнага абсталявання, калі не насіць артапедычны абутак для ўмацавання, гэта прывядзе да выніку марнавання намаганняў, нават да няўдачы аперацыі і рэцыдыву. Выбар артапедычнага абутку патрэбен лекару або тэхніку-артапеду ў залежнасці ад абставінаў дзіцяці, у розных сітуацыях трэба выбіраць розныя тыпы артапедычнага абутку. Такім чынам, бацькам, перш чым купляць артапедычны абутак, неабходна пракансультавацца з лекарам-ортопедом або інжынерам-ортопедом, у вызначэнні задняй часткі можна купіць. Цэнтр правільнай абутку, выраблены на заказ, займаецца будаўніцтвам айчыннай медыцынскай артапедычнай сістэмы, імкнецца да таго, каб у Канадзе ў Кітаі была ўкаранёна спелая артапедычная сістэма галёнкаступнёвага сустава. У клінічных медыцынскіх установах на ўсіх узроўнях ажыццяўляць шырокае супрацоўніцтва, дапамагаючы будаваць свае ўласныя медыцынскія ўстановы артапедычнага аддзялення, для ўсіх узроўняў бальнічнай культуры, поўны або няпоўны працоўны дзень артапедычнага медыцынскага персаналу, каб зрабіць медыцынскія ўстановы на ўсіх узроўнях некаторыя дыягназ , выяўленне, збор дадзеных, распрацоўка схемы, ацэнка лячэбнага эфекту.