Высокі звод ступні - гэта прыроджанае захворванне.

Pes cavus, які часта называюць высокім скляпеннем, - гэта разнавіднасць чалавечай ступні, у якой падэшва ступні полая, калі несці вагу. Неўралагічныя праблемы, такія як сіндром прывязанага канатика, сірынгаміэлія і генетычныя неўралагічныя захворванні, выклікаюць невялікую колькасць прыроджаных захворванняў, большасць з якіх дзівіць дзяцей ва ўзросце да трох гадоў.
Што такое высокая арка, уласна?

Падчас пераноскі цяжару або хады высокі звод вызначаецца як значнае ўзвышэнне падоўжнага зводу з унутранага і вонкавага боку ступні, якое не згладжваецца. Гнуткасць ступняў памяншаецца пры хадзе або нагрузцы, а ціск на пярэднюю і заднюю часткі ступняў павялічваецца. Прыкладна 15% насельніцтва ў цэлым і 25% спартсменаў маюць высокія аркі.

Корань праблемы

Прычына высокага зводу ступні яшчэ не выяўлена. Існуе сямейная гісторыя захворвання некаторых невытлумачальных высокіх дуг, і ёсць падазрэнні, што генетычныя фактары ўцягнуты ў патафізіялогію, але генетычных доказаў няма.

Прэзентацыя ў паліклініцы

Пацыент дэманструе сімптомы і паказчыкі, якія адрозніваюцца па ступені выяўленасці ў залежнасці ад ступені дэфармацыі:

1. Высокі свод, падковападобныя і кіпцюропадобныя пальцы былі найбольш распаўсюджанымі анамаліямі. Падоўжны звод ступні вышэй, даўжыня ступні карацей, плюснефаланговые і межфаланговые суставы знаходзяцца ў тыльным і падэшвенным згінанні адпаведна. Контрактура ахілава сухажыллі, контрактура падэшвеннага апанеўрозу, паслабленне пярэдняй большеберцовой мышцы На скуры галоўкі плюсны на падэшве ступні могуць узнікнуць мазалі і нават некроз.

2. Большасць пацыентаў не могуць хадзіць на працягу працяглых перыядаў часу, адчуваюць стомленасць і боль у нагах.

3. Неэластычныя ступні з абмежаваным тыльным згінаннем.

4. Колькасць часу, на працягу якога падэшвы ног знаходзяцца ў кантакце з зямлёй, памяншаецца. Чалавек з лёгкай дэфармацыяй, з другога боку, стаіць, калі дэфармацыя, якая нясе вагу, памяншаецца ці нават знікае, і след вяртаецца да сваёй першапачатковай формы.

 

 

Што адрознівае высокія аркі ад іншых відаў арак?

1. Стоячы або хадзячы з ударам пяткі аб варус пяточной косткі, хада васьмёркай, павелічэнне частаты хады і немагчымасць спыніць пачуццё.

2. Звод ступні відавочна прыпадняты, а паверхня ступні відавочна вышэй, чым у сярэдняга чалавека; пры куплі абутку часта ўзнікае адчуванне немагчымасці яе зняць; пранацыя ступні недастатковая, што прыводзіць да відавочных слядоў зносу на вонкавым боку абутку і мезенца.

3. Мышцы падэшвы і пальцаў ног асабліва жорсткія; старая мазоль ніжэй вялікага пальца ступні або пятага пальца ступні больш прыкметная, а палец ступні або палец, звернуты да тыльнага боку, мае мазалі;

4. У дадатак да апісанага вышэй простага метаду, высокі звод ступні можа быць пратэставаны на прафесійным абсталяванні, каб атрымаць больш падрабязную карту падэшвеннага ціску, лініі перадачы цэнтра цяжару або 2D 3D-сканавання ступні; на рэнтгенаграфіі медыяльная падоўжная дуга была выразна павялічана, першая плюсневая галоўка выразна падкрэслена, а палец павернуты ўверх.

 

Зрабіць чэк

Пры рэнтгеналагічным даследаванні неабходна сфатаграфаваць ступню пры нагрузцы. Дыстальная і праксімальная сустаўныя паверхні першых клінападобных костак у нармальнай ступні раўналежныя, аднак тыя, хто мае высокі свод ступні, маюць дэфармацыю падэшвеннага згінання, якая ў першую чаргу ўзнікае ў першым клінападобным суставе. Для вызначэння вугла паміж воссю таран косткі і воссю першай плюсневай косткі быў выкарыстаны вуглавы вугал. Звод ступні падымаецца, калі можна вымераць кут.

Хібс вылічыў кут паміж воссю пяточной косткі і воссю першай плюсны. Звычайны дыяпазон тэмператур быў ад 150° да 175°. Вугал паніжаны высокімі аркамі. Акрамя таго, калі кут пяткі менш за 20 градусаў, гэта сведчыць аб варусной дэфармацыі тылу ступні.

Дыферэнцыяльны дыягназ і дыягностыка

Няправільны крок, узняцце падоўжнага зводу ступні з кіпцюрападобнымі дэфармацыямі пальцаў, а таксама павышэнне вугла M' і памяншэнне вугла Хібса могуць быць прыкметамі высокага зводу ступні. Для пошуку асноўнага захворвання або верагодных этыялагічных фактараў пры дэфармацыях, выкліканых нервова-цягліцавымі захворваннямі з высокімі дугамі, варта выкарыстоўваць электраміёграф, КТ галавы ці пазваночніка або МРТ. Разуменне этыялогіі хваробы мае вырашальнае значэнне для вызначэння прагнозу.

 

Лекавыя прэпараты

1. Мэта лячэння - палегчыць дыскамфорт, палепшыць функцыю ступні, аднавіць і прадухіліць пагаршэнне анамалій.

2. Лёгкая дэфармацыя, добрая гнуткасць ступні, дэфармацыя высокага лука, якая трымае вагу стоячы, можна паменшыць або ліквідаваць, можна выкарыстоўваць артапедычны абутак на нізкім абцасе, і прысутнічае мазоль і плюсневая падушачка.

3. Аперацыя патрабуецца пры сярэдніх і цяжкіх дэфармацыях:

(1) Метатарзальный апанеўроз падыходзіць для спастычных высокіх скляпенняў ступні і можа працягвацца больш за адзін год. Калі тыльная частка пярэдняй часткі ступні расцягнутая, пярэднюю частку медыяльнай лодыжкі трэба адрэзаць у найбольш напружанай вобласці падэшвеннай фасцыі і накласці гіпсавую павязку на 4-6 тыдняў пасля аперацыі.

(2) Перанос сухажылляў доўгага разгінальніка вялікага пальца падыходзіць для паралітычных высокіх скляпенняў стоп. Каб прадухіліць апушчэнне пярэдняй часткі ступні, разгінальнік вялікага пальца быў перамешчаны назад у галоўку першай плюсны, каб стаць дынамічным сухажыллем. Пры неабходнасці сухажылле разгінальнікаў пальцаў можна адсунуць назад адначасова з расслабленнем мяккіх тканін плюсневай контрактуры. Спатрэбілася тры месяцы пасляаперацыйнага гіпсавання.

(3) Для буйных дзяцей або дарослых са значнымі дэфармацыямі мэтазгоднымі працэдурамі з'яўляюцца остеотомия сярэдзіны тарзала, карэкцыя остеотомии тарзала і патройны артродез. V-вобразная остеотомия тарзальной косткі дорсальной мышцы ступні мае некалькі пераваг, у тым ліку тое, што яна не пашкоджвае эпіфіз тарзальной косткі, што робіць яе прыдатнай для дзяцей ва ўзросце старэйшыя за шасці гадоў. Карысная мадэль не кароціць ступню і можа ліквідаваць дэфармацыі пярэдняй часткі ступні пры прывядзенні і пранацыі. Вось асноўныя моманты аперацыі:

1) Зрабіць папярочны або падоўжны разрэз тыльнага боку ступні, агаліўшы костка плюсны ад надкосніцы.

2) На вяршыні зводу ступні, якая размяшчалася ў цэнтры ладьевидной косткі, была ўсталявана v-вобразная лінія остеотомии, і медыяльная галіна была нахілена ад ладьевидной косткі да медыяльнай кары першага клінаватага.

3) Пярэдняя частка ступні перацягвалася да дыстальнага канца і падымалася пасля астэатаміі, у той час як дыстальны канец апусціўся ўніз. Калі прысутнічае пранацыя або дэфармацыя прывядзення, для вырашэння праблемы можа быць выкарыстана вонкавая ратацыя пярэдняй часткі ступні або адвядзенне. Затым дрот Кіршнера праходзіць ад медыяльнай боку першай плюсны да латэральнай часткі пяточной косткі па лініі остеотомии. На працягу шасці тыдняў пасля аперацыі канечнасць была загіпсаваная. Пасля зняцця гіпсу дрот Кіршнера выдалілі, а гаенне остеотомии кантралявалі з дапамогай рэнтгена. Пачніце хадзіць з вялікім вагой, як толькі вылечыцеся.

 

Прагноз

Пераважней кароткачасовае лячэнне, хоць варта ўлічваць небяспека пасляаперацыйнага рэцыдыву.

Пра што трэба ведаць людзям з высокім сводам ног?

1. Выберыце пару абутку, якая вам зручная. Паколькі ўнутраны бок ступні недастаткова трывалы, каб прыняць дадатковую сілу ад зямлі, людзі з высокім сводам ступні павінны насіць устойлівы абутак з добрым паглынаннем удараў. Ім варта пазбягаць насіць балеткі або лоферы.

2. Змяніце манеру хады. Павялічце пранацыю ступні як мага больш у цэнтры становішча стоячы, павялічце гнуткасць сярэдняй ступні, карацей кажучы, кожны дзень могуць быць уласнымі падыходнымі дзеяннямі для ног, хуткасць хады не занадта высокая.

Я збіраюся цябе забіць. Паменшыце напружанне пярэдняй большеберцовой мышцы, задняй большеберцовой мышцы, доўгай малоберцовой мышцы, падэшвеннай фасцыі і трохгалённай мышцы галёнкі. Прасцей кажучы, вы можаце штодня масажаваць ногі і ступні спераду назад, знутры і звонку.

4. Змесціце артатычная вусцілкі на месцы. Амартызацыя, падтрымка і качанне - гэта тры асноўныя функцыі ступні. Справа артатычная вусцілкі можа палепшыць аркавая падтрымка, спрыяюць пранацыі ў сярэдняй частцы ступні і пераносяць ціск з пяткі на першую або пятую плюсневыя косткі, прадухіляючы дадатковую кампенсацыю калена, сцягна і ніжніх канечнасцяў.