Індывідуальныя артапедычныя вырабы маюць шэраг пераваг у параўнанні з гатовымі вусцілкамі, уключаючы магчымасць іх мадыфікацыі. У выніку гэтыя ўдзельнікі расказваюць пра змены, якія добра спрацавалі ў іх практыцы, і даюць парады па стратэгіі мадыфікацыі, абутку і выбары матэрыялу.

 

Пытанне: Якія найбольш тыповыя артапедычныя змены для ўнутранага артапедычнага прыстасавання і чаму вы іх выкарыстоўваеце?

A:

Дэвід Левін, DPM, C.Ped. Па словах доктара Левіна, клініцысты ўносілі змены ў станоўчую мадэль на падставе рэцэпту, каб карэкцыі былі адлюстраваны ў артапедычным прыладзе. Паводле яго вопыту, самыя простыя змены для ўнутраных артэзаў - гэта мадыфікацыя пярэдняй часткі ступні. Аднак доктар Левін адзначае, што ў некаторых выпадках змяніць гэтыя прылады больш складана.

 

«Калі праблемы ўзнікаюць побач з галоўкамі плюсневых костак, унутраныя артапедычныя прылады могуць быць цяжка змяніць або адаптаваць», - дадае доктар Левін.

 

Калі справа даходзіць да гэтага тыпу абсталявання, Алан Бём, DPM, FACFAS, кажа, што ён больш вагаецца. Калі ён хоча атрымаць варыянт больш нізкага профілю, напрыклад, для туфляў, ён звычайна выкарыстоўвае ўнутраную прыладу. Па словах доктара Боема, занадта шмат змяненняў пагаршае такую ​​рысу.

 

Джэйн Андэрсэн, DPM, пагаджаецца, дадаючы, што, калі месца ў абутковым адзенні абмежавана, яна аддае перавагу гаджэтам, убудаваным унутр. Самая распаўсюджаная карэкціроўка, якую яна робіць для гэтага тыпу прылады, - гэта медыяльная пятка.

 

Доктар Левін працягвае казаць, што матэрыялы, якія выкарыстоўваюцца ў прыладзе, адыгрываюць вялікую ролю ў яе поспеху. Паводле яго слоў, цвёрдыя матэрыялы менш прабачаюць і маюць меншую хібнасць.

 

Пытанне: Якія найбольш тыповыя карэкціроўкі вонкавых артапедычных прыстасаванняў і чаму вы іх выкарыстоўваеце?

A:

Доктар Андэрсэн кажа: «Безумоўна, найбольш распаўсюджаным (для мяне) быў бы слуп задняй ступні». «Я аддаю перавагу знешняй (задняй) стойцы, таму што яна можа лепш стабілізаваць прыладу ў абутку пацыента».

 

Бакавы клін або бакавое пашырэнне, па словах доктара Боема, з'яўляюцца найбольш часта выкарыстоўванымі знешнімі зменамі.

 

Доктар Левін кажа: "Знешнія артапедычныя прылады даюць найбольшую магчымасць для мадыфікацыі".

 

Такая форма артапедыі, дадае ён, дазваляе пастаўшчыку больш рызыкаваць, спрабуючы атрымаць больш карэкцыі. Далей ён кажа, што зрабіць добрае першае ўражанне - лепшы спосаб забяспечыць поспех.

 

Доктар Левін тлумачыць: «Вытворчасць прылады цалкам заснавана на тым, каб прыстасаваць прыладу як мага бліжэй да нагі». «Тады публікацыя можа быць бесперапынным працэсам».

 

Па словах доктара Левіна, з дапамогай прылады з вонкавым размяшчэннем ортопеды могуць адшліфаваць матэрыял для праводкі і дадаць матэрыял пад арку.

 

У залежнасці ад функцыі ступні, даступнага дыяпазону рухаў, выбару абутку, узроўню актыўнасці і асноўнага клопату, інтэграцыя элементаў як унутраных, так і знешніх прылад можа быць карысным падыходам.

 

Пытанне: Якія найбольш распаўсюджаныя змены пярэдняй часткі ступні вы выкарыстоўваеце ў сваёй практыцы і чаму вы іх выкарыстоўваеце?

A:

Разгрузка на пэўныя галоўкі плюсневых костак, кінетычныя кліны, падкладка плюсневых костак і разгінанне Мортана - некаторыя з найбольш тыповых артапедычных змяненняў пярэдняй часткі ступні ў практыцы доктара Боема.

 

«Я лічу, што вялікая колькасць людзей з паталогіяй першага прамяня мае функцыянальную мяжу галюкса і можа скарыстацца карэкціроўкай артапедыі для павелічэння дыяпазону рухаў», — кажа доктар Андэрсан.

 

Для гэтага яна выкарыстоўвае адваротнае пашырэнне Мортана з выразам у абалонцы для галоўкі першай плюсневай косткі.

 

Доктар Левін мяркуе, што змены пярэдняй часткі ступні павінны быць зроблены пасля таго, як пацыент насіў прылады на працягу некалькіх тыдняў. Па словах доктара Левіна, гэта дае больш дакладнае ўказанне месца ціску і спосабаў лепшага зняцця гэтага ціску. Акрамя таго, ён сцвярджае, што гэтая стратэгія дае пацыенту і практыкуючаму лекара час, каб убачыць, што дазволіць абутак з пункту гледжання тыпу матэрыялу і таўшчыні ў карэкціроўках.

 

Па словах доктара Левіна, красоўкі для бегу, напрыклад, прымаюць больш тоўстыя змены пярэдняй часткі ступні, чым афіцыйныя чаравікі. Акрамя таго, пажылы пацыент са значнай стратай падэшвеннай тлушчавай абалонкі лепш пераносіць больш мяккі матэрыял, чым малады пацыент з падэшвеннай сагнутай плюсневай косткай, які можа пераносіць больш жорсткі матэрыял.

 

Пытанне: Ці падабаецца вам выкарыстоўваць плюсневыя падушачкі, і калі так, то калі вы імі карыстаецеся?

A:

Па словах доктара Левіна, ключом да поспеху плюсневых падушачак з'яўляецца дакладнае размяшчэнне. Ён рэкамендуе выкарыстоўваць малярную стужку, каб злёгку прыляпіць плюсневую падушачку Poron да артапедыі (якая не перашкаджае і не раздражняе ступню). Гэта дазваляе лекару або пацыенту перамяшчаць пляцоўку, каб знайсці найлепшае становішча, перш чым назаўсёды прыняць яе. Па словах доктара Левіна, калі пракладка знаходзіцца занадта далёка, напрыклад, пацыент можа адчуць нязручную шышку без такой дакладнасці.

 

Па словах доктара Боема, плюсневыя падушачкі часта выкарыстоўваюцца пры дыскамфорце пры неўромах/неўрытах, метатарзалгіі, капсуліце, атрафіі тлушчавых падушачак, сіндроме предвывиха і разгрузачным гіперкератоз.

 

Доктар Андэрсэн кажа, што за апошнія пяць-дзесяць гадоў яна часцей выкарыстоўвае плюсневыя падушачкі. Яна дасягнула поспеху з імі ў сітуацыях, звязаных з неўрыномамі, метатарзалгіяй і сіндромам напружання другой плюсневай косткі.

 

Доктар Андэрсан працуе прыватным лекарам у Чапел-Хіл, штат Паўночная Караліна. Яна была прэзідэнтам Амерыканскай асацыяцыі жаночых ортопедов і сертыфікаваным хірургам Амерыканскага савета па хірургіі ступні і галенастопа.

 

Доктар Бём практыкуе ў сярэднеатлантычных спецыялістах па ступні і шчыкалатцы ў Холі-Спрынгс і Ролі, штат Паўночная Караліна. Амерыканскі савет па хірургіі ступні і галёнкаступнёвага сустава сертыфікаваў яго па хірургіі ступні.

 

Доктар Левін з'яўляецца прыватным практыкуючым урачом у Фрэдэрыку, штат Мэрыленд, у цэнтры спецыялістаў па ступнях і лодыжках Сярэдняй Атлантыкі. Ён таксама з'яўляецца ўладальнікам New Balance-Frederick і дырэктарам і ўладальнікам Physician's Footwear, сертыфікаванай педартычнай установы ў Фрэдэрыку, штат Мэрыленд.