Кожны раз, калі хворы са шчырым выглядам пытаецца ў мяне: «Доктар, у мяне ногі нямеюць, па крыві непраходна?» Я магу толькі ўсміхнуцца, каб адказаць… таму што ў сучаснай медыцыне няма такога тэрміна, як непраходная кроў. , Прычыны здранцвення ног можна аднесці да двух асноўных праблемах: сасудзістыя парушэнні або неўралагічныя парушэнні. У рэшце рэшт, ад якіх праблем нямеюць ногі?

Па-першае, шлях крыві перакрываецца з-за «сасудзістых парушэнняў»

◆Дыябет: сярод спецыялістаў па ступнях і галёнкаступнёвых суставах найбольш частымі сімптомамі здранцвення ступні, выкліканага праблемамі з крывяноснымі пасудзінамі, з'яўляюцца пацыенты з дыябетам. Таму што пацыенты з цукровым дыябетам вельмі схільныя да дрэннага кантролю ўзроўню цукру ў крыві, як адсутнасць дажджу ў пустыні, выклікаючы мікрасасудзістыя захворванні і пачуццё здранцвення.

Дыябет спрыяе старэнню крывяносных сасудаў і выклікае атэрасклероз. Тлушч змешваецца з гладкімі клеткамі і кальцыем, назапашваючыся на ўнутраных сценках крывяносных сасудаў, выклікаючы сардэчна-сасудзістыя захворванні і сімптомы перыферычных сасудаў, такія як перамежная кульгавасць, язвы на ступнях і іншыя захворванні. Каб адтэрмінаваць пагаршэнне стану, неабходна актыўна кантраляваць цукар у крыві, лячыць гіперліпідемія, адмовіцца ад курэння, кантраляваць дыету, часцей рабіць гімнастыку для ступні для прафілактыкі траўмаў ступні.

◆Артэрыясклероз: хоць існуе невялікая верагоднасць таго, што пацыенты заблакуюць свае ступні з-за трох сур'ёзных праблем (гіпертанія, гіперліпідемія і гіперглікемія), верагоднасць «інсульту ступні» ўсё яшчэ існуе. Бываюць таксама выпадкі, калі траўма выклікала «вострую артэрыяльную непраходнасць». У гэты час неабходна пастарацца адкаркаваць артэрыі на працягу залатых васьмі гадзін. Пасля прамаху тканіны ступні будуць некратызаваныя і сутыкнуцца з болем ампутацыі.

◆Вянозны трамбоз: найбольш распаўсюджаным з'яўляецца абструкцыя глыбокіх вен, якую часта называюць «сіндромам эканом-класа». Паколькі ногі немагчыма выцягнуць і згінаць з-за доўгага сядзення, лёгка выклікаць трамбоз глыбокіх вен. Пры лёгкіх сімптомах ўзнікае ацёк ніжніх канечнасцяў, у цяжкіх. Гэта адбываецца таму, што гэтыя згусткі будуць рухацца разам з токам крыві ў лёгкія, блакуючы крывяносныя пасудзіны ў лёгкіх і выклікаючы лёгачную эмбалію, выклікаючы цяжкасці дыхання, нават інсульты або смерць. Аднак успрыманне гэтых сімптомаў адрозніваецца, і гэта больш адчуванне «ацёку ног», а не «здранцвення ног».

Па-другое, кровазварот, выкліканы «неўралагічнымі захворваннямі»

Акрамя праблемы здранцвення ступні, выкліканай сасудзістымі парушэннямі, нервовая сістэма кантралюе ўспрыманне арганізма. Вядома, гэта больш цесна звязана з гэтым сімптомам. З пункту гледжання нервовай сістэмы існуе два тыпу:

◆Цэнтральная нервовая сістэма
Цэнтральная нервовая сістэма складаецца з галаўнога і спіннога мозгу, таму найбольш распаўсюджаныя сімптомы здранцвення ступні ўключаюць «грыжу міжпазваночнай дыска» і «стэноз хрыбетніка». Як толькі будзе пацверджана, што прычынай здранцвення ступні ў пацыента з'яўляюцца захворванні цэнтральнай нервовай сістэмы, яго накіруюць у хірургію пазваночніка для правядзення сімптаматычнага лячэння прафесійнымі лекарамі.

◆ Перыферычная нервовая сістэма

Гэты тып неўралагічнага засмучэнні ўяўляе зусім іншую сітуацыю:
● Перыферычная нейропатия дыябетычнай ступні: гэты стан адносна невылечны. Гэта цэласнае медыцынскае захворванне. Вы можаце кантраляваць узровень цукру ў крыві толькі самастойна і рэгулярна правяраць яго.
●Тарзальный тунэльны сіндром (Тарзальный тунэльны сіндром): гэта вобласць спецыялістаў па ступні і галенастопе. Многія людзі не ведаюць пра гэта глыбока, і гэта лёгка памылкова дыягнаставаць як падэшвенны фасцыіт або падэшвенны боль. Я прачытаў у інтэрнэце досвед аднаго пацыента ў Злучаных Штатах. Гэты пацыент першапачаткова адчуваў боль і дыскамфорт у дыску ступні. Урач-артапед паставіў яму дыягназ: плантарный фасцыіт. Лячэнне стэроідамі было неэфектыўным. Мне іншы ортопед сказаў. Ён проста стаміўся або запаліўся. Гэтаму чалавеку спатрэбілася больш за дзесяць месяцаў, каб высветліць, што праблема заключаецца ў «сіндроме тарзального канала». Пасля аперацыі ён ачуняў, ногі перасталі нямець.

Убачыўшы, як гэты чалавек падзяліўся, я быў вельмі эмацыйны: толькі ўявіце сабе, што ў Злучаных Штатах з развітой медыцынай патрабуецца так шмат часу, каб высветліць сапраўдную прычыну і прызначыць правільны сродак. Не кажучы ўжо пра тое, што на Тайвані ўсё яшчэ захоўваецца разуменне шчыкалаткі. У хаатычным стане, я лічу, узровень памылковых дыягназаў такіх пацыентаў будзе вышэй. Напэўна, шмат пацыентаў блукаюць на працягу доўгага часу, а правільная праблема да гэтага часу не дыягнаставана. Таму я хачу падзяліцца з вамі некаторымі ідэямі ў гэтай частцы.

Прынцып сіндрому тарзальнага тунэля заключаецца ў тым, што калі галёначны нерв праходзіць праз унутраную частку галёнкаступнёвага сустава да ступні, існуе трубчасты канал, які часта блакуе нервовую праводнасць з-за траўмы, ацёку, здушэння пухлінай або натуральнай канстытуцыі. У гэты час пацыент адчуе здранцвенне ступні. Галоўнае, што месца здранцвення будзе адбывацца толькі ў ніжняй частцы ступні і ўнутранай частцы дыска ступні і іншых дыстальных нервах. Месца вельмі выразнае, і не будзе здранцвення ў сцёгнах і галёнках.

Акрамя таго, калі пры лёгкім пастукванні па ніжняй частцы медыяльнай галёнкаступнёвага сустава ў пацыента ўзнікае адчуванне, падобнае на праходжанне электрычнага току праз месца праходжання большеберцовой нерва, гэта можа быць «тунэльны сіндром предплюсны».

У цэлым, многія праблемы з сіндромам дапаможных параток з'яўляюцца першаснымі і прычыну іх знайсці немагчыма. Тым не менш, гэта можа таксама выклікаць фіброз або ацёк у пратоцы предплюсны з-за траўмы; або тофусы проста растуць там і здрабняюцца; або Гэта кіста ганглія, якая проста расце ў вобласці і сціскаецца; або з-за гаення пяточной косткі медыяльны і задні бок выступае, а затым уціскаецца ў тарзальную трубку; нават з-за плоскаступнёвасці..., неабходна вывучыць сапраўдную прычыну яго ўзнікнення.

Я хачу падкрэсліць, што сіндром тарзального канала можна лячыць з дапамогай дэкампрэсіі нерва хірургічным шляхам. Галоўнае - ці можна правільна дыягнаставаць праблему. Калі гэта толькі кароткачасовы ацёк, часам яго можна паменшыць без хірургічнага ўмяшання.