Hallux valgus - адно з самых распаўсюджаных захворванняў, якія выклікаюць дыскамфорт у ступнях, шырока вядомае як костка бігфута, англійская назва - Hallux Valgus, а ангельская назва - Bunion. У асноўным гэта выяўляецца як вялікі палец ступні, павернуты вонкі, у суправаджэнні ўнутраных костак вялікага пальца ступні. Палавая выпукласць. Часцей сустракаюцца самкі. Суадносіны мужчын і жанчын прыкладна ад 1:2 да 1:3. Большасць пацыентаў, якія знаходзяцца ў бальніцы, - дарослыя, але даследаванні паказалі, што амаль у паловы пацыентаў вальгусная хвароба галлюса ва ўзросце да 20 гадоў. Дыягностыка гэтага захворвання адносна лёгкая, але часам з'яўленне ўнутранай бурсы галлюкса, гангліёзная кіста і падагрычны артрыт вельмі падобныя на вальгусную валлё, таму, калі вы падазраяце, што ў вас вальгусная валлё, але не ўпэўненыя, рэкамендуецца знайсці прафесійнага лекара, які дапаможа вам паставіць дакладны дыягназ. Наша амбулаторыя штодня прымае вялікую колькасць пацыентаў з вальгусной хваробай. Якія праблемы іх найбольш хвалююць? Мы рэзюмуем наступным чынам:

(1) Ці будзе вальгусная хвароба перадавацца па спадчыне? Тады чаму мае бацькі абыходзяцца без мяне?

Даследаванні пацвердзілі, што ад 60 да 90% пацыентаў з вальгусным валлём маюць сямейны анамнез, таму гэта захворванне з'яўляецца генетычна схільным, але ёсць некаторыя пацыенты без сямейнага анамнезу, таму што вальгусный валлё не з'яўляецца захворваннем адной прычыны, за выключэннем У дадатак да эндагенных фактараў, такіх як спадчыннасць, друзласць звязкаў і некаторыя асаблівыя захворванні, экзагенныя фактары таксама гуляюць вялікую ролю.

(2) Ці з'яўляецца вальгусная вальгусная хвароба выкліканым няправільнай абуткам? Тады чаму мой сябар кожны дзень носіць туфлі на высокіх абцасах без hallux valgus?

Абутак сапраўды з'яўляецца самай важнай прычынай сярод экзагенных фактараў. Ужо ў 1958 годзе даследаванне ў Ганконгу пацвердзіла, што 33% кітайцаў, якія носяць абутак, маюць hallux valgus рознай ступені. Аднак у этнічных групах без звычкі насіць абутак узровень захворвання складае ўсяго 2%. Цікава таксама, што да 1970-х гадоў японскія жанчыны мелі вельмі нізкую частату вальгуснай хваробы, таму што іх традыцыйнай звычкай абутку былі сабо, якія не сціскалі пальцы ног. Аднак пасля гэтага японцы прызвычаіліся насіць абутак. Вэстэрнізацыя прывяла да значнага павелічэння выпадкаў вальгусной хваробы ў японскіх жанчын. Але гэта праўда, што няправільнае нашэнне абутку - не адзіная прычына вальгусной хваробы. Узнікненне hallux valgus з'яўляецца вынікам сумеснага ўздзеяння эндагенных і экзагенных прычын.

(3) Чаму нашэнне высокіх абцасаў выклікае hallux valgus?

Нашэнне вузкай абутку з вострым носам і высокім абцасам больш за ўсё балюча ступням. Гэта тлумачыцца тым, што многія модныя туфлі на высокім абцасе вельмі вузкія, а пальцы ў абутку сціскаюцца. Калі гэта адбываецца, медыяльная звязка вялікага пальца ступні расхістваецца, суставы падвывіхі, а высокія абцасы таксама могуць павялічыць вывіх сесамовидной косткі вялікага пальца ступні. Сесамовидная костка вельмі важная для стабільнасці вялікага пальца ступні, таму мы не рэкамендуем занадта доўга насіць занадта вузкія завостраныя высокія абцасы.

(4) Якія сімптомы hallux valgus?

Найбольш частымі сімптомамі з'яўляюцца боль у медыяльнай костцы, пачырваненне і прыпухласць косткі. У цяжкіх выпадках немагчыма насіць абутак або ўзнікаюць язвы на скуры. Некаторыя пацыенты адчуваюць здранцвенне і дыскамфорт з унутранага боку вялікага пальца ступні з-за здушэння медыяльнага дорсального нерва пальца ступні ў вобласці шыпшынніка. У пацыентаў з больш працяглай плынню захворвання можа назірацца дэгенерацыя суставаў і цяжкасці пры хадзе. Акрамя таго, могуць узнікаць іншыя сімптомы пальцаў ног, такія як другі, трэці і чацвёрты пальцы, напрыклад, малаткападобныя пальцы са згінаннем і дэфармацыяй пальцаў, мазалі пад другой і трэцяй плюсневых галоўкамі і боль пасля хады на вялікія адлегласці.

(5) Ці існуе сувязь паміж плоскаступнёвасцю і вальгуснай ступнёй?

У навуковых колах да гэтага часу вядуцца спрэчкі. Пакуль немагчыма даказаць, што плоскаступнёвасць з'яўляецца прычынай hallux valgus. Аднак клінічна ўстаноўлена, што многія пацыенты з плоскаступнёвасцю маюць відавочную вальгусную ступню, і для хірургічнага ўмяшання вальгусная ступня. У пазнейшых пацыентаў сур'ёзнае плоскаступнёвасць для карэкцыі часта з'яўляецца фактарам рызыкі рэцыдыву дэфармацыі.

(6) Калі ўзнік вальгусная хвароба, як яе лячыць?

Лячэнне hallux valgus дзеліцца на два этапы: першы этап - выкарыстанне абутку для адаптацыі да ступні, гэта значыць кансерватыўнае лячэнне, шляхам замены свабоднай і зручнай абутку добрай падтрымкай для памяншэння трэння касцявога адростка, падтрымкі зводу ступні і дапамога з вонкавым бокам вялікага пальца. Сілавыя практыкаванні для расцяжэння цягліц, калі маюцца мазалі і боль пад галоўкай плюсны, можна выкарыстоўваць спецыяльную падушачку, каб падняць шыйку плюсны, каб паменшыць вагу галоўкі плюсны і тым самым паменшыць сімптомы. Для многіх вальгусных артэзаў і раздзяляльнікаў пальцаў ног ніякія даследаванні не пацвердзілі, што яны карэктуюць дэфармацыі. Другі этап - выкарыстанне абутку для адаптацыі да ног, гэта значыць, незалежна ад таго, як спрабаваць змяніць абутак, як лячыць кансерватыўна, боль вялікага пальца ступні не можа быць вырашана добра, што ўплывае на паўсядзённае жыццё, і можна разглядаць аперацыю для выпраўлення дэфармацыі пярэдняга аддзела ступні.

(7) Як правільна выбраць абутак?

Рэкамендуецца купляць абутак у другой палове дня або ўвечары, калі вашы ногі знаходзяцца ў лепшым стане за дзень. Абавязкова апранайце абутак на абедзве нагі і хадзіце наперад і назад, каб адчуць памер і зручнасць абутку. Лепш за ўсё падыдзе абутак на шнурках. Вазьміце вялікую ступню ў якасці эталона. Падэшва не павінна быць занадта тонкай. Самы доўгі палец - самы доўгі ад абутку. Дыстальны канец павінен мець зазор 1-1.5 см, а касцяны выступ з унутранага боку вялікага пальца павінен адпавядаць больш мяккаму матэрыялу.

(8) Калі варта разглядаць магчымасць хірургічнага ўмяшання?

Калі вы не можаце прыстасавацца да сваіх ног з дапамогай абутку, або калі ваш вялікі палец сціскае другі ці трэці палец і выклікае дэфармацыю, вывіх або рассяканне другога ці трэцяга пальца, вам трэба падумаць аб хірургічным умяшанні.