Высокая аркавая ступня апрацоўка артапедычнай вусцілкі

План лячэння вусцілкі павінен быць распрацаваны ў адпаведнасці з рознымі захворваннямі кожнага пацыента. Лёгкія дэфармацыі, такія як простыя і вальгусная ступні з высокім скляпеннем, можна лячыць артапедычным абуткам. Умераныя і цяжкія дэфармацыі, такія як пяточное і падэшвеннае згінанне ступні з высокім дугой, часта лечаць пераносам і падаўжэннем сухажылляў, падэшвеннай фасциотомией, клінаватай остеотомией сярэдняга тарзального сустава або зрашчэннем трох суставаў ступні.

1. Канструкцыя артапедычнай вусцілкі з высокім зводам ступні

Біямеханічная праблема высокага зводу ступні заключаецца ў тым, што бакавы падоўжны звод ступні не падтрымліваецца цалкам, і падчас стаяння часта ўзнікае адчуванне пустоты непасрэдна пад ступнёй. Калі стаяць, не толькі ўстойлівасць дрэнная, але і здольнасць паглынаць удары ад зямлі зніжаецца. Вытворчасць вусцілак з высокім скляпеннем улічвае наступныя прынцыпы:

а. Агульныя прынцыпы

Ступня выконвае тры асноўныя функцыі: амартызацыю, падтрымку і качэнне, таму артапедычная вусцілка з высокім скляпеннем ступні ў першую чаргу павінна адпавядаць тром асноўным функцыянальным патрабаванням. Пацыенты з высокім скляпеннем ступні часта дэманструюць празмерны ціск на вонкавы бок ступні, паніжаную апорную і амартызацыйную здольнасць вонкавага зводу, а таксама ненармальныя шаблоны лініі цэнтра цяжару, якая занадта моцна ссоўваецца, калі падэшва коціцца. Пры распрацоўцы вусцілкі ўзмацніце падтрымку ўсяго бакавога зводу пяткі і пярэдняй часткі ступні. У той жа час пазбягайце падтрымкі празмернага ціску на медыяльную дугу або сярэдзіну ступні, павялічвайце верагоднасць пранацыі сярэдняй і пярэдняй часткі ступні і пераносіце празмерны ціск на пярэднюю і заднюю частку ступні. Засяродзьцеся, накіруйце цэнтр цяжару, каб ён перамясціўся ўнутр, аднавіце нармальную лінію перадачы цэнтра цяжару і нармальнага качэння падэшваў і пазбягайце другаснага пашкоджання ніжніх канечнасцяў і хрыбетніка.

б. Прынцыпы карэкцыі шкілета

Для простага высокага зводу ступні, які можна выправіць маніпуляцыямі, пара сіл можа быць падтрымана на задняй частцы пяткі і пярэдняй часткі плюсны, каб паменшыць вышыню зводу і паменшыць кут нахілу пяточной косткі наперад; для спадарожнікаў Пярэдняя частка ступні, варусная або вальгусная, пярэдняя пранацыя і дэфармацыя пранацыі, высокі свод ступні, павінны выконвацца на аснове выпраўлення дэфармацый задняй і пярэдняй часткі ступні. Калі вы можаце прыкласці сілу ўніз да сярэдзіны ступні падчас нашэння абутку, эфект будзе яшчэ большым.

в. Прынцыпы мышачнай нервовай стымуляцыі

Для пацыентаў з высокім напружаннем падэшвеннай фасцыі і задняй ікроножной мышцы ў канструкцыі вусцілкі проприоцептивная стымуляцыя прымяняецца да падэшвеннай і задняй ікроножных цягліц у кропцы прыпынку галоўкі плюсны, каб зняць напружанне падэшвеннай мышцы і апоневроза. . Нацяжэнне стварае магчымасці для зніжэння вышыні аркі.

d. Буферны прынцып

Пры распрацоўцы вусцілкі разгледзьце магчымасць выкарыстання пэўных эластычных матэрыялаў, такіх як EVA, каб палепшыць агульную амартызацыйную здольнасць высокага зводу ступні, а таксама выкарыстоўвайце матэрыялы з эластычнымі амартызацыйнымі ўласцівасцямі для зняцця мясцовага канцэнтраванага ціску задняй і пярэдняй часткі ступні; варта звярнуць увагу на захаванне адпаведнай апоры аркі. Звод ступні пругкі, каб паменшыць ўздзеянне на суставы ніжніх канечнасцяў і пазваночнік і пазбегнуць траўмаў.

д. Прынцып рэгулявання перакату хады

Калі чалавечае цела ходзіць, падэшва выконвае чатыры дапаможныя працэсы качэння: прызямленне пяткі, уплощение ступні, качэнне плюснефалангового сустава і ўдары пальцаў аб зямлю, а таксама працэс пераносу цэнтра цяжару па дузе.

У выпадку з высокім скляпеннем ступні гэта часта паказвае, што варус задняй часткі ступні занадта вялікі пры качэнні з зямлёй, ступня плоская і бакавы вага занадта вялікі падчас працэсу качэння сярэдзіны ступні, пярэдняя ступня знаходзіцца ў варусным становішчы і пранацыя пярэдняй ступні занадта шмат, у выніку чаго чатыры пальцы ног пакутуюць. Падвышаная сіла; У той жа час анамальныя з'явы, такія як празмерная сіла, калі вялікі палец ступні катаецца па зямлі, і зрушэнне лініі цэнтра цяжару занадта вонкі. Пры вырабе вусцілак эфекты пранацыі задняга аддзела ступні, сярэдняга аддзела ступні і супінацыі пярэдняга аддзела ступні павінны быць павялічаны, а лінія перадачы цэнтра цяжару павінна быць адрэгулявана для перамяшчэння ўнутр. Аднак для так званых высокіх скляпенняў ступні, якія дэманструюць высокія скляпенні, калі падэшвы качаюцца, пранацыю сярэдзіны ступні, недастатковую пранацыю пярэдняй часткі ступні і высокія скляпенні ў статычным стане, іх трэба разглядаць па-рознаму.

Для высокай аркі ступні з адносна цвёрдымі дэфармацыямі, для паляпшэння падэшвеннага качэння і зніжэння падэшвеннага ціску празмернай канцэнтрацыі, а таксама для паляпшэння эфекту лячэння высокай аркі ступні і хады, персаналізаваныя індывідуальныя артапедычныя чаравікі могуць быць выкарыстаны для паляпшэння лячэння высокай аркі ступні. Гэты персаналізаваны артапедычны абутак прызначаны для падняцця пяткі, каб паменшыць ціск на пятку, адначасова памяншаючы вугал пяткі, каб падтрымліваць цягу сухажылляў і мяккіх тканін на зводе ступні. Змяняючы кут перакаткі, ён зніжае ціск на плюснефаланговые суставы. У той жа час, калі пярэдняя частка ступні паднята, гэта можа лепш палепшыць качэнне падэшвы і палепшыць здольнасць хадзіць.

2. Паказанні і клінічнае прымяненне артапедычныя вусцілкі

а. У залежнасці ад відаў і паказанняў вусцілак для лячэння высокіх скляпенняў і паталагічных асаблівасцяў скляпенняў вусцілкі часта дзеляць на падтрымліваючыя і карэкціруючыя вусцілкі.

(1) Падтрымліваючыя вусцілкі ў асноўным заснаваны на падтрыманні вышыні аркі, рассейванні празмернай канцэнтрацыі падэшвеннага ціску, зніжэнні сілы расцяжэння падэшвенных цягліц і мяккіх тканін, рэгуляванні крывой руху цэнтра цяжару і павелічэнні агульная амартызацыйная здольнасць падэшвы. Ён у асноўным падыходзіць для высокіх ступняў, касцяную структуру якіх цяжка выправіць з-за касцяных і цягліцавых прычын. Для пяткі ступні і падэшвеннага згінання ступні з высокім скляпеннем таксама неабходна супрацоўнічаць з персаналізаванымі артэзамі і абуткам для паляпшэння дэфармацыі ступні, падэшвеннага качэння і змены становішча краю качэння для паляпшэння эфекту лячэння.

(2) Карэкціруючыя вусцілкі звычайна ўключаюць трохкропкавыя карэкціруючыя сілы вусцілкі і вусцілкі, якія раздражняюць цела. Трохкропкавая карэкціруючая сіла вусцілкі можа выправіць пацыента ў асноўным шляхам адаптацыі да структуры косткі. Патэнтаваныя стымулюючыя вусцілкі ў асноўным падыходзяць для пацыентаў з высокім выгібам ступняў, выкліканым вялікім напругай цягліц. Яго асноўны прынцып заключаецца ў памяншэнні цягліцавага напружання шляхам стымуляцыі ціску на прымацаванне гіпертанічных цягліц, карэктуючы тым самым звод ступні.

б. Дызайн вусцілкі

Ніжні пласт галоўкі першай плюсны дэкампрэсію, а пяточная костка і галоўкі чацвёртай і пятай плюсны дэкампрэсіі. Папярэдні выбар сярэдзіны ступні і пярэдняй часткі задняй ступні заключаецца ў падняцці бакавога боку ступні для павышэння апоры і карэкцыі бакавога зводу задняга і пярэдняга аддзелаў ступні. Медыяльная дужка апускаецца, а для вырабу вусцілкі выкарыстоўваюцца жорсткія апорныя і эластычныя амартызацыйныя матэрыялы.