Варус каленнага сустава - адна з найбольш распаўсюджаных дэфармацый ніжніх канечнасцяў. Варыяцыі кута каленнага сустава, выкліканыя рознымі прычынамі, могуць прывесці да варусной дэфармацыі каленнага сустава. У хворага змяняецца апорны стан і сілавая лінія, а няправільная хада непазбежна прывядзе да павелічэння нагрузкі на коленный сустаў, што прывядзе да пашкоджання сустаўнага храстка і выкліча дэгенератыўныя змены ў каленным суставе. У канчатковым выніку гэта прывядзе да скаванасці суставаў і дысфункцыі хады, што сур'ёзна знізіць якасць жыцця пацыента. Такім чынам, своечасовая дыягностыка і лячэнне варусной хваробы каленнага сустава маюць вялікае значэнне для падтрымання функцыі хады і паляпшэння якасці жыцця пацыента.

Падчас нармальнага развіцця чалавека ў плёну і ў перыяд нованароджанасці часцей за ўсё выяўляецца варус каленнага сустава лёгкай і сярэдняй ступені, што звязана з становішчам плёну ў целе маці. Гэтая сітуацыя будзе паступова выпраўляцца з ростам і развіццём. З'яўляецца вальгус каленнага сустава ў развіцці, і яшчэ праз 2 гады ён працягвае пераходзіць да адносна «спелай» анатамічнай лініі сілы і дасягае нармальнага стану прыкладна ў 6 гадоў. Пацыентам, якім больш за 2 гады варта актыўна шукаць патагенныя фактары пры варозе каленнага сустава.

Многія захворванні могуць выклікаць варус каленнага сустава, у асноўным у наступных аспектах:

1. Захворванні, якія ўплываюць на эндакрынную сістэму і абмен рэчываў, такімі захворваннямі з'яўляецца рахіт.

2. Захворванні, якія непасрэдна выклікаюць разбурэнне костак і суставаў, уключаючы траўмы, запалення, пухліны і інш. ніжніх канечнасцяў. Захворванні непасрэдна выклікаюць разбурэнне костак, дэфармацыю костак або пашкоджанне эпіфізарнай пласцінкі, што прыводзіць да асіметрычнага росту костак, што прыводзіць да варуснай хваробы каленнага сустава.

3. Захворванні, якія ўплываюць на развіццё храстка і злучальнай тканіны, такія як недасканалы астэагенез, множная дісплазію эпіфіза і г. д. Гэтыя захворванні ў асноўным з'яўляюцца спадчыннымі захворваннямі, і хваробатворныя гены выклікаюць парушэнні фарміравання калагена, храстка і іншых злучальных тканін, якія ўплываюць фарміраванне або развіццё касцяной тканіны, што ў канчатковым выніку выяўляецца ў выглядзе анамальнага росту і марфалогіі костак.

4. Нервова-цягліцавыя захворванні, наступствы поліяміэліту, наступствы цэрэбральнага паралічу, нервова-цягліцавыя пашкоджанні і г.д. Захворванне выклікае спазмы інверсійных цягліц або расслабленне вальгусных цягліц, што прыводзіць да ненармальнай сілы шкілета і працяглага існавання незбалансаванай мышачнай сілы , Выклікаючы анамальнае развіццё костак.

5. Дэгенератыўнае захворванне костак і суставаў, астэаартоз, - гэта свайго роду дэгенератыўныя змены і пашкоджанні сустаўнага храстка, якія паступова прыводзяць да пашкоджання і разрастання костак з абодвух бакоў сустава, а таксама змяняецца сустаўная шчыліна, што ў канчатковым выніку выклікае ўся ніжняя канечнасць ўстаць. Лінія змяняецца, у выніку чаго калені паварочваюцца ўнутр і вонкі. У той жа час адукацыя варус каленнага сустава яшчэ больш паскорыць прагрэс артрозу.

Клінічныя праявы пацыента больш тыповыя, выяўляюцца ў выглядзе ненармальнага выгляду ніжніх канечнасцяў або хады. Калі пацыент ходзіць, на ніжніх канечнасцях можна ўбачыць змены формы «О» або «Х».

Паколькі прычын узнікнення варуснай хваробы каленнага сустава шмат, распрацоўка плана лячэння павінна быць сканцэнтравана ў цэлым на аснове поўнага ўліку ўзросту пацыента, схіляючых фактараў, стану мяккіх тканін і суставаў, а таксама ступені дэфармацыі і індывідуальнага лячэння. для пацыента.

Як лячыць варус каленнага сустава

Па-першае, неабходна актыўна карэктаваць асноўнае захворванне: як мага хутчэй выправіць актыўныя эндакрынныя і абменныя захворванні, палепшыць харчаванне і абмен рэчываў у касцях, спрыяць фізіялагічнаму развіццю костак, павысіць трываласць костак і здольнасць супрацьстаяць знешнім стрэсам; запаленне, пухліны і раннія эпіфізы. Такія парушэнні, як дісплазію і нервова-цягліцавыя захворванні, якія могуць працягваць выклікаць змены варуса каленнага сустава, павінны быць ліквідаваны перад карэкцыяй варуснага сустава, у адваротным выпадку варус каленнага сустава непазбежна паўторыцца пасля карэкцыйнага лячэння, што прывядзе да няўдачы лячэння.

Увогуле, дзеці ва ўзросце ад 2 да 4 гадоў схільныя да самастойнай карэкцыі варуса каленнага сустава, і могуць быць прыняты кансерватыўныя меры лячэння і рэгулярны агляд і назіранне за зменамі ў стане.

У пацыентаў старэйшыя за 4 гадоў, у якіх не зачыненыя эпіфізы, магчымасць самастойнай карэкцыі варусной і вальгусная дэфармацыі каленнага сустава вельмі малая. Варта разгледзець магчымасць хірургічнага ўмяшання. Канчатковай мэтай аперацыі з'яўляецца аднаўленне нармальнай лініі апоры ніжніх канечнасцяў. Селектыўная полуэпифизарная блакада з'яўляецца бяспечным і эфектыўным метадам лячэння дзяцей з варусом каленнага сустава.

Для пацыентаў з варусам каленнага сустава з цяжкім астэаартоз, асабліва пажылых пацыентаў, замена сустава ў цяперашні час з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння.

Для пераважнай большасці пацыентаў остеотомия з'яўляецца адным з эфектыўных сродкаў аднаўлення сілавой лініі здзіўленай канечнасці.

Традыцыйная астэатамія і артапедычная хірургія часта выкарыстоўваюць унутраную фіксацыю або знешнюю фіксацыю гіпсам. Самым вялікім недахопам з'яўляецца тое, што выпраўленне дэфармацыі праводзіцца за адну аперацыю. Падчас аперацыі цяжка дакладна кантраляваць становішча і кут остеотомии, схільнасць да няпоўнага выпраўленні дэфармацыі. А сітуацыя празмернай карэкцыі часта прыводзіць да рэцыдыву дэфармацый або з'яўленню новых дэфармацый пасля аперацыі.

Выкарыстанне рэгуляванага вонкавага фіксатара (тэхналогія Илизарова) добра вырашае гэтую праблему. Перавагай вонкавай фіксацыі перад унутранай з'яўляецца магчымасць рэгулявання правільнага кірунку і кута пасля аперацыі. Дэфармацыю можна паступова выправіць павольным і бесперапынным выцяжэннем пасля аперацыі, а ранняе нанясенне цяжару можа спрыяць гаенню остеотомии. Аднак пры размяшчэнні вонкавага фіксатара варта ўлічваць, што цэнтр шарніра павінен быць сумешчаны з становішчам остеотомии. Для пацыентаў з астэаартоз каленны сустаў можа быць расцягнуты праз фіксаваную расцяжку папярочнага сустава для дасягнення лепшых вынікаў.