Боль у надколенник-сцегнавой суставе

Пателлофеморальная боль (PFP) - гэта слова, якое абазначае «неспецыфічны» боль або хваравітасць пад і/або вакол каленнай чашачкі. Гэта адна з найбольш распаўсюджаных прычын боляў у каленях у актыўных і неактыўных людзей усіх узростаў; дзяўчынкі адчуваюць пателлофеморальную боль у два разы часцей, чым мужчыны. З-за яго частаты сярод бегуноў PFP звычайна называюць «каленам бегуна».

 

Функцыя і анатомія

Сцягно (сцегнавая костка), галёнка (галёнка) і каленная чашачка складаюць каленны сустаў, які з'яўляецца шырокім і складаным (надколенник). Надколенник - гэта вялікая сесамовидная костка, якая прымацоўваецца да верхняй пярэдняй часткі галёнкі, калі сухажылле мышцы сцягна (група чатырохгаловай мышцы сцягна) перасякае каленны сустаў і перад ім. Пателлофеморальный сустаў утвараецца, калі каленная чаша ляжыць у «баразёнцы» (трохлеі) на ніжнім канцы сцегнавой косткі і ўтварае ўласны сустаў. Каленная чашачка рухаецца ўверх і ўніз па гэтай баразёнцы, калі калена згінаецца (згінаецца) і выпростваецца (разгінаецца). Праца надколенника заключаецца ў стварэнні рычагоў і павышэнні механічнай перавагі чатырохгаловай мышцы; без гэтага мы б страцілі палову сілы разгінання каленяў. Надколенник таксама дзейнічае як амартызатар для пярэдняй часткі калена.

 

 

Сімптомы

«Тупы» або «рэзкі» дыскамфорт або боль «пад» або «вакол» каленнай чашачкі - агульныя сімптомы пателлофеморальной болю. Прысяданні, хада ўверх і ўніз па лесвіцы, бег і доўгае сядзенне - усё гэта звычайная дзейнасць, звязаная з PFP. Тэнданіт або тэнданоз могуць выклікаць лакалізаваную боль вышэй або ніжэй каленнай чашачкі, а нестабільнасць каленнага сустава можа сведчыць аб пашкоджанні храстка або звязкаў. Іншыя дыягназы, якія неабходна вывучыць і выключыць, ўключаюць хондромаляцию надколенника («размякчэнне» або дэгенерацыя храстка пад каленным кубачкам), артрыт і зморшчыны, каб назваць некалькі.

 

 

Прычыны

Мяркуецца, што пателлофеморальный боль узнік з-за няправільнага адсочвання каленнай чашачкі і можа быць выкліканы рознымі прычынамі, такімі як цягліцавае напружанне, слабасць і «перагрузка». PFP таксама выкліканы індывідуальнымі анатамічнымі зменнымі і няправільнай падганяннем абсталявання.

 

Напружанне і/або слабасць цягліц могуць прама ці ўскосна змяніць лінію цягі, выклікаючы празмернае прывядзенне сцегнавой косткі і ўнутраную ратацыю. Чатырохгаловая цягліца (сцегна) - гэта група цягліц, якая аказвае найбольшы непасрэдны ўплыў на адсочванне надколенника, але падуздышна-большеберцовая стужка, разгінальнікі сцягна, мышцы, якія адводзяць, аддуктары, падкаленныя сухажыллі і ікроножные мышцы таксама аказваюць уплыў. Празмерная ўнутраная ратацыя галёнкі таксама можа нагружаць каленную кубачак з-за напружаных і слабых цягліц галёнкі і/або празмернай пранацыі ступні.

 

Празмернае ўжыванне проста азначае «занадта шмат рабіць занадта рана» або рабіць дзеянне або дзейнасць, да якіх цела або частка цела рэгулярна не гатовыя. Запаленне, дыскамфорт і пашкоджанне з'яўляюцца агульнымі вынікамі, калі фізічныя патрабаванні перавышаюць талерантнасць тканін без належнага аднаўлення. Гэта справядліва для любога віду паўтаральнай дзейнасці, уключаючы спорт і трэніроўкі.

 

Траўмы празмернага нагрузкі, хутчэй за ўсё, узнікаюць з-за «грубых памылак» у спартсменаў або тых, хто ўдзельнічае ў звычайнай праграме трэніровак. Няправільнае кіраванне частатой, аб'ёмам, інтэнсіўнасцю і аднаўленнем у рамках праграмы трэніровак - найбольш тыповыя «памылкі», якія спрыяюць траўмам. Гэтыя фактары з'яўляюцца часткай любой трэніровачнай праграмы, і імі трэба кіраваць індывідуальна і ў групе такім чынам, каб арганізм выпрацаваў «талерантнасць» да актыўнасці і мог працягваць без пашкоджанняў.

 

Трэніроўкі ніжніх канечнасцяў, у якіх адсутнічае правільная размінка, гнуткасць, сіла і тэхніка, таксама часта сустракаюцца ў тых, хто адчувае боль у надколеннике. Калі вы пачатковец у сілавых трэніроўках, пачніце з лёгкага і прабівайцеся ўверх; калі вы робіце прысяданні, пачніце з частковых прысяданняў, а не з поўных. Калі вы пачатковец у бегу, пачніце з праграмы хады/бегу і паступова павялічвайце прабег. Пачніце са спрынтаў і паўтораў у гару, калі вы стварылі моцную аснову сілы і цягавітасці. Калі вы прапусціце некалькі практыкаванняў, не працягвайце з таго месца, дзе спыніліся; замест гэтага адрэгулюйце гучнасць і інтэнсіўнасць па меры неабходнасці і паступова вяртайцеся ў форму. Прытрымвайцеся свайго рэжыму трэніровак і вывучыце добрую тэхніку для ўсіх трэніровак.

 

Няроўная даўжыня ног, плоскаступнёвасць (pes planus), высокія скляпенні (pes cavus) і каленная чашачка, якая знаходзіцца альбо занадта высока, альбо занадта нізка ў параўнанні з ідэальным становішчам у баразёнцы сцегнавой косткі, - усё гэта анатамічныя фактары рызыкі для PFP. Шырокі тазавы пояс можа выклікаць праблему з выраўноўваннем надколенника, адцягваючы каленную чашачку занадта далёка вонкі і «збіваючы з тропу». Эфект кута Q часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын. Празмерная нагрузка на пателлофеморальный сустаў таксама выклікана няправільнай пасадкай абсталявання, напрыклад, абутку і ровара.

 

 

Лячэнне

Эфектыўная тэрапія любой траўмы пачынаецца з правільнай дыягностыкі. У залежнасці ад цяжару пашкоджанні, мадыфікацыя актыўнасці або поўны адпачынак і лёд выкарыстоўваюцца для лячэння пателлофеморальной болю. Лёд з'яўляецца натуральным супрацьзапаленчым і абязбольвальным сродкам, якое можна выкарыстоўваць кожны раз, калі ёсць боль, праз дзень або некалькі месяцаў пасля аварыі.

 

Калі вы праводзіце большую частку дня седзячы, паспрабуйце рэгулярна мяняць выправу каленяў з прамых на не больш чым на 90 градусаў. PFP можа пагоршыцца, калі доўга заставацца ў адной паставе. Калі вы адчуваеце моцны дыскамфорт, старайцеся трымацца далей ад лесвіц і непатрэбных прысяданняў. Замяняйце зношаны абутак незалежна ад таго, бегаеце вы ці не. Ва ўсіх чаравіках падумайце аб замене вусцілкі, таму што было прадэманстравана, што павышанае паглынанне ўдараў і падтрымка памяншаюць PFP. Веласіпедная падганянне дапаможа вам пазбавіцца ад непатрэбнай нагрузкі на надколенник, адначасова максімізуючы эфектыўнасць і магутнасць, калі вы гоншчык.

 

Мяккія практыкаванні на расцяжку і рухомасць для тазасцегнавых, сцёгнавых і ікроножных цягліц варта пачынаць, як толькі вы паступіце. Расцяжка паляпшае выраўноўванне надколенника і зніжае сілы сціску каленнай чашачкі. Затым, з адпаведным умацаваннем тых жа цягліцавых участкаў і паступовым аднаўленнем трэніровак, вы зможаце вярнуцца ў форму. Сіла падтрымлівае правільнае выраўноўванне і павялічвае здольнасць цягліц і суставаў паглынаць і размяркоўваць нагрузкі.

 

Перш чым аднавіць трэніроўку, праглядзіце сваю праграму і вызначце і выпраўце любыя дысбалансы рухомасці і сілы, якія могуць спрыяць дысфункцыянальным мадэлям рухаў і дрэннай механіцы, уключыўшы мышцы кора, сцягна і галёнкі, а таксама сцягна. Каб пазбегнуць памылак у трэніроўках, якія маглі прывесці да траўмы, ацаніце і звярніце ўвагу на такія фактары, як частата, аб'ём, інтэнсіўнасць і аднаўленне ў вашай праграме.

 

Калі вы вернецеся да трэніровак, будзьце асцярожныя, каб не працягваць заняткі з таго месца, на якім вы спыніліся. У залежнасці ад таго, колькі часу вы прапусцілі, вам можа спатрэбіцца пачаць з 25% - 50% вашай звычайнай праграмы і паступова павялічваць прыкладна на 10% кожны тыдзень або па ўказанні вашага фізіятэрапеўта, лекара або трэнера. Унутры і паміж трэніроўкамі не забудзьцеся ўключыць дастаткова часу для размінкі і аднаўлення сіл.

 

Папярэджанне
Найлепшыя прафілактычныя парады, як і ў выпадку з большасцю траўмаў, можна абагульніць у тым, што я называю прынцыпамі PETR, якія ўключаюць адэкватную падрыхтоўку, абсталяванне, тэхніку і аднаўленне.

Падрыхтоўка: Мэта падрыхтоўкі - павысіць фізіялагічную ўстойлівасць арганізма, каб патрабаванні любога віду спорту або заняткаў не пагаршалі яго да шкоды. Чым больш падрыхтаваны арганізм, тым больш ён устойлівы да стрэсаў і пашкоджанняў. Размінка, трэніроўка гнуткасці, сілы, цягавітасці і раўнавагі - усё гэта важныя кампаненты падрыхтоўкі для людзей, якія займаюцца любым відам спорту. Мышцы сцягна, сцягна і галёнкі павінны мець дастатковую гнуткасць і сілу, каб кантраляваць выраўноўванне надколенника і паменшыць празмернае прывядзенне і ўнутранае кручэнне сцягна (сцегнавая костка) і ўнутранае кручэнне галёнкі (галёнка). Аддуктары сцягна, аддуктары і знешнія ротатары важныя, таму што яны кантралююць аддукцыю сцягна і галёнкі і ўнутранае кручэнне, што можа паўплываць на пранацыю ступні.

 

Абутак і прыстасаванне для ровара - гэта два прадметы, характэрныя для дыскамфорту ў надколеннике. Для належнай падтрымкі, паглынання ўдараў і падганяння неабходны абутак для заняткаў. Напрыклад, не рэкамендуецца бег трушком у тэнісных або баскетбольных красоўках, таму што абутак на пляцоўцы не разлічана на дыстанцыю і стабільнае ўздзеянне бегу трушком. Носіце абутак, якая забяспечвае прыстойную падтрымку, паглынанне ўдараў і добра сядзіць, калі вы будзеце на нагах цэлы дзень.

 

Язда на ровары - гэта тып практыкаванняў, які ўключае шматразовае перамяшчэнне ног у шырокім дыяпазоне супраць супраціву, седзячы на ​​нерухомым сядзенні, нахіліўшыся наперад. Пры няправільнай падборцы гэтая пастава забяспечвае пэўную геаметрыю паміж целам і роварам, што можа выклікаць празмерную нагрузку на калені, клубы і спіну. Гэтую геаметрыю, з іншага боку, можна наладзіць так, каб ствараць найменшую колькасць напружання, адначасова аптымізуючы выпрацоўку сілы пры правільным усталяванні.

 

Тэхніка адносіцца да мадэляў рухаў, неабходных для эфектыўнага і паспяховага занятку або заняткаў спортам. Увогуле, чым лепш тэхніка, тым менш небяспека пашкоджання і вышэй верагоднасць паспяховага выніку.

 

Cadence - цудоўная ілюстрацыя тэхнікі для бегуноў. Прасцей кажучы, кадэнцыя адносіцца да колькасці крокаў, зробленых за пэўны прамежак часу, звычайна адну хвіліну. Бегуны з большай кадэнцыяй (не менш за 180 крокаў у хвіліну) маюць карацейшы крок і ўдар нагой ніжэй за зямлю. У параўнанні з людзьмі, якія ходзяць з меншай частатой (ад 160 да 170 крокаў у хвіліну), гэта памяншае сілы ўдару і павышае эфектыўнасць. Пачаткоўцы і нявопытныя бегуны маюць тэндэнцыю да празмерных крокаў, ствараючы дадатковую нагрузку на калені, а таксама ступні, клубы і спіну. Тэхніка важная ў любым дзеянні або спорце, і ёй можна навучыцца.

 

Фізіялагічная адаптацыя не можа адбыцца без аднаўлення. Цела павялічвае сілу і цягавітасць шляхам адаптацыі, а таксама аднаўляе і рэгенеруе падчас адпачынку і аднаўлення. Дні лёгкіх трэніровак, цэлыя выхадныя і сон могуць дапамагчы ў аднаўленні. Нашы патрэбы ў сне і аднаўленні растуць разам з аб'ёмам і інтэнсіўнасцю нашых трэніровак. Мы губляем фізічную форму, калі не адпачываем і не высыпаемся. Ключ да таго, каб быць мацнейшым і хутчэйшым, - гэта выздараўленне. Сіла набіраецца падчас адпачынку, а не падчас трэніровак.

 

Вынік: захаванне канцэпцый належнай падрыхтоўкі, абсталявання, тэхнікі і рэабілітацыі дапаможа прадухіліць празмернае нагрузку і траўму надколенника-сцегнавога сустава.