Працэс працэсу - дызайн і выраб артапетычных вусцілак

 

Ніжэй прысвечана распрацоўцы і метадам вытворчасці артапедычных вусцілак, зробленых на заказ і адлітых на заказ (называюцца артапедычнымі вусцілкамі).

1. Папярэдні Pрамонт

1.1 Вызначце Underlying Cаўзе

Паспяховае праектаванне і выраб артатычных вусцілак звязана з вопытам лячэння лекараў. Дбайнае біямеханічнае даследаванне ступні і назірання за хадой - важныя спосабы вызначэння асноўнай прычыны.

Прафесійны лекар павінен ацаніць становішча першага плюснефалангового сустава і галёнкаступнёвага сустава, вышыню зводу, варус або варус тылу ступні. Пасля вызначэння прычыны лекар павінен вызначыць мэты лячэння, такія як памяншэнне болю, пераразмеркаванне падэшвеннага ціску, паляпшэнне функцыі ступні пацыента, палягчэнне або прадухіленне далейшага развіцця захворвання, а таксама даць рэкамендацыі па вытворчасці артапедычных вусцілак і падбор матэрыялаў. У прыватнасці, уключыце наступныя праверкі.

1.2 У цэлым Pостура Cклямка

Пры агульным аглядзе паставы трэба праверыць спераду і збоку, стоячы, вышыню абодвух плячэй, вышыню таза з абодвух бакоў, ступень нахілу боку таза, выгляд шыйнага аддзела хрыбетніка да паясніцы. , абследаванне даўжыні ступні і абследаванне схільнасці і схільнасці.

Ступня 1.3 Bёмеханіка Iпэрспэктыва

Даследаванне біямеханікі ступні ўключае знешні выгляд ступні (форма падэшвы, размяшчэнне костак, знешні выгляд сустава, аб'ём рухаў пальцаў ног і галёнкаступнёвага сустава і даследаванне падэшвеннага ціску і г.д.).

1. 4 Gмае Oзахаванне і Aнализ

Хада з'яўляецца паводніцкай характарыстыкай хады чалавека, і звычайная хада прадугледжвае каардынацыю і супрацоўніцтва некалькіх сістэм. У костках, нервах і мышачнай сістэме ёсць паразы, якія могуць лёгка выяўляцца як ненармальная хада. Такім чынам, назіранне і аналіз хады маюць вялікае значэнне ў клінічнай дыягностыцы і ацэнцы захворванняў костак, нерваў і цягліцавай сістэмы.

Аналіз і назіранне за хадой - гэта метад вывучэння правілаў хады і важная частка ацэнкі функцыі ніжніх канечнасцяў. Яе мэта - высветліць механізм і прычыны анамальнай хады, атрымаць колькасныя дадзеныя хады, выбраць аптымальную стратэгію лячэння і ацаніць эфектыўнасць рэабілітацыі.

Назіранне і аналіз хады могуць быць якасным і колькасным аналізам.

(1) Якасны аналіз

Якасны аналіз заключаецца ў назіранні за рухам суставаў, цягліц і таза і каардынацыяй паставы спераду, ззаду і збоку пацыента праз візуальнае назіранне падчас хады.

(2) Колькасны аналіз

Колькасны аналіз - гэта метад колькаснага агляду і аналізу, які інтуітыўна апісвае рух канечнасцяў падчас хады і дае некалькі эфектыўных спосабаў клінічнай ацэнкі функцыянальнага стану ніжніх канечнасцяў.

1.5 Атрымаць Fаут SHape

Захоп формы ступні пацыента вельмі важны для вытворчасці артатычных вусцілак. У звычайных абставінах мадэль ступні можна атрымаць з гіпсам, шклянымі панчохамі, пенаблокамі або парафінам.

Правільнае размяшчэнне ступні, напрыклад, вызначэнне нейтральнага становішча падтараннага сустава, вельмі неабходна для стварэння дакладнай мадэлі ступні. Любое адхіленне гэтага пазіцыянавання будзе ўплываць на якасць і эфект мадэлі ступні.

1.5.1 Традыцыйны Mэтод

(1) Збор дадзеных тыпу ступні

Перш чым зрабіць мадэль ступні, вам трэба сабраць дадзеныя аб форме ступні. Звычайна выкарыстоўваюцца метады адбіткаў і метады ацэнкі фотаздымкаў ног.

Інфармацыя, атрыманая метадам адбітка, у асноўным уяўляе сабой форму падэшвы і размеркаванне ціску. Недахопам з'яўляецца тое, што немагчыма даведацца размяшчэнне костак, сувязь паміж пярэдняй і задняй ступнямі і спосаб кампенсацыі касцяной тканіны, а дакладнасць недастатковая, а працэс выпрабаванняў грувасткі.

Перавагамі метаду ацэнкі ступні з'яўляецца хуткае пазіцыянаванне, нанясенне ліній і адначасовае фатаграфаванне, скарачэнне часу тэсту. Суб'ектам не толькі зручна правяраць праблемы са ступнямі, але і дапамагае ўрачам захоўваць файлы на кампутары ў якасці спасылкі для параўнання да і пасля лячэння, статыстыкі даследаванняў і абмеркавання захворванняў.

(2) Выраб мадэляў ног

Ліццё з гіпсавай мадэлі - найбольш распаўсюджаны метад вырабу мадэляў ног. Пацыент знаходзіўся ў сядзячым становішчы, выцягнуўшы ногі, а на паверхню ступні наматалі медыцынскую марлю, змочаную гіпсавай вадой. Перад тым, як пластыр высахне, асцярожна націсніце на 4-ю і 5-ю галоўкі плюсневых костак, каб падтаранны сустаў быў у нейтральным становішчы, і гэта нейтральнае становішча трэба падтрымліваць, пакуль пластыр не зацвярдзее. Затым дастаньце жаночую цвіль, якая засталася на назе, і зрабіце адпаведныя мадыфікацыі.

На практыцы биоуспенивающие матэрыялы таксама можна выкарыстоўваць для вырабу мадэляў ступняў, якія з'яўляюцца чыстымі і менш працаёмкімі. Пацыент таксама сядзіць, сцягна раўналежныя зямлі, каленныя суставы сагнутыя пад вуглом 90 °, а галёнкі перпендыкулярныя зямлі. Акуратна пакладзеце ступню пацыента ў цэнтр пены. Клініцыст стабілізуе шчыкалатку пацыента і павольна націскае на калена пацыента, каб прымусіць ступню патрапіць у пену. Прыкладзеце дадатковую сілу да пальцаў ступні, каб націснуць на пятку, пярэднюю частку ступні і пальцы на аднолькавую глыбіню, а затым асцярожна падніміце ступню з пенапласту, каб стварыць жаночую форму.

Незалежна ад спосабу ліцця, мужчынская цвіль адразу запаўняецца гіпсам. Пасля зацвярдзення пластыру яго можна змяніць у адпаведнасці з прызначэннем лекара, каб згладзіць альбо выдаліць выпінанні або паглыбленні на пластыры, каб забяспечыць першапачатковую форму падэшвы артапедычнай вусцілкі, апрацаванай уручную.

1.5.2 Лічбавая Mэтод

Паколькі контуры шчыкалаткі чалавека вельмі складаныя, высокадакладны трохмерны сканер можа сканаваць і захоўваць форму ступні.

Тэхналогія 3D-стэрэасканавання - новая тэхналогія, распрацаваная за апошнія 20 гадоў. Стэрэасканер можа захаваць выгнутую форму ступні, якая можа быць выкарыстана для навуковых даследаванняў, дапамагчы лекарам у клінічнай дыягностыцы, параўнаць пацыентаў да і пасля лячэння, а таксама дазволіць пацыентам своечасова зразумець стан.

Артапедыя можа вырабіць індывідуальныя артапедычныя вусцілкі на аснове адсканаваных дадзеных аб форме ступні з дапамогай праграмнага забеспячэння для распрацоўкі вусцілак і абсталявання CAM.

На малюнку 1 паказаны лазерны сканер iQube 3D (British Delcam Company), які з'яўляецца магутным, простым у выкарыстанні, дакладным і эфектыўным і надзейным у працы. Ён можа быць выкарыстаны ў артапедычных дызайнах вусцілак, лячэнні і іншых галінах. Ён можа падтрымліваць поўнамаштабныя, падвесныя альбо няцяжкія падэшвенныя сканаванні.

Мал. 1 3D-сканер iQube

На малюнку 2 паказаны партатыўны сканер Techmed 3D (Канада TechMed 3D Company), які ў асноўным выкарыстоўваецца для ацэнкі розных захворванняў ног і захоўвання дадзеных 3D выявы формы ступні для індывідуальнага дызайну абутку і вусцілак.

Мал. 2 3D сканер Techmed

2. Вусцілка Material Sвыбары

Артапетычныя вусцілкі можна выбраць з шырокага спектру матэрыялаў. Шматлікія матэрыялы альбо іх камбінацыі могуць адпавядаць патрабаванням да артатычных вусцілак, такіх як шчыльнасць, цвёрдасць, трываласць, супраціў выгібу, устойлівасць да ізаляцыі, эластычнасць, тэмпература рэакцыі і калянасць і г.д. Звычайна выкарыстоўваюцца матэрыялы: пенаполіэтылен, этыленвінілацэтат (EVA), скура, корак і г.д.

У залежнасці ад рознай цвёрдасці гэтыя матэрыялы можна падзяліць на цвёрдыя, паўцвёрдыя і мяккія. Канкрэтны выбар залежыць ад вынікаў агляду і мэты лячэння. Пры жорсткай дэфармацыі косткі асноўнай мэтай лячэння з'яўляецца карэкціроўка, трэба выбіраць мяккія матэрыялы, а асноўныя функцыі - зніжэнне сіл зруху, рассейванне ціску і зняцце болю.

Для костак, якія па-ранейшаму захоўваюць даволі мяккую дэфармацыю, асноўнай мэтай лячэння з'яўляецца карэкцыя функцыі. Для кантролю за ненармальнымі рухамі ног варта выбіраць цвёрдыя альбо паўцвёрдыя матэрыялы. Аднак у працэсе вытворчасці, калі ўзнікае невялікая памылка, лёгка нанесці ятрагенную траўму. Чым больш сур'ёзна дэфармацыя, тым менш здольныя прымаць цвёрдыя вусцілкі. Такім чынам, гэтыя пацыенты могуць разгледзець магчымасць спачатку насіць мяккія вусцілкі, а потым пасля адаптацыі перайсці на цвёрдыя вусцілкі. Большасць новых распрацаваных вусцілак, як правіла, выраблены з двух і больш матэрыялаў з рознай шчыльнасцю з улікам функцый карэкцыі і дэкампрэсіі.

3. Вусцілка Mадзелінг і Pрумяны

Для артапетычных вусцілак, якія фармуюцца на заказ, традыцыйным метадам з'яўляецца нагрэў тэрмапластычнага матэрыялу і нанясенне яго на тынкавую мужчынскую форму ступні, а затым усталяванне формы пры дапамозе вакуумнага абсталявання. Аднак гэты спосаб вырабу вусцілак недастаткова дакладны, і працэс вырабу займае шмат часу.

У цяперашні час дызайн артатычных вусцілак можа быць завершаны з дапамогай прафесійнага праграмнага забеспячэння. Больш сталае прафесійнае праграмнае забеспячэнне для распрацоўкі і апрацоўкі вусцілак, напрыклад, артапедычная сістэма апрацоўкі і апрацоўкі вусцілак Orthomodel & Orthomill кампаніі Delcam у Злучаным Каралеўстве і сістэма дызайну і апрацоўкі вусцілак CAD Medicaid у Германіі У той жа час агульнае праграмнае забеспячэнне для 3D-дызайну (напрыклад, насарог) таксама можа быць выкарыстана для дызайну вусцілак. Пры распрацоўцы дадзеныя аб форме ступні, атрыманыя трохмерным сканарам, імпартуюцца ў праграмнае забеспячэнне, а вусцілка мадэлюецца ў залежнасці ад розных захворванняў ног.

Пры распрацоўцы мадэлявання вусцілак перавагай прафесійнага праграмнага забеспячэння з'яўляецца тое, што эфект візуалізацыі добры. У працэсе распрацоўкі лініі структуры можна назіраць форму ступні, і яна можа аўтаматычна ствараць больш прыдатную форму вусцілкі ў адпаведнасці са складанай паверхняй ступні. Зручна для афармлення і рэдагавання. Недахоп заключаецца ў высокіх патрабаваннях да камп'ютэрнага абсталявання. Перавагай універсальнага дызайнерскага праграмнага забеспячэння (напрыклад, насарога) з'яўляецца тое, што рэдагаванне радкоў і захоп ключавых кропак вельмі плаўныя і зручныя, і займае менш месца ў памяці кампутара. Недахопам з'яўляецца тое, што этапы мадэлявання больш складаныя.

Пасля выкарыстання праграмнага забеспячэння для завяршэння мадэлявання артапедычнай вусцілкі вы можаце таксама змадэляваць працэс апрацоўкі з дапамогай праграмнага забеспячэння, каб назіраць эфект апрацоўкі вусцілкі. Калі мадыфікацыя не патрабуецца, яе можна непасрэдна падключыць да адпаведнага праграмнага забеспячэння для апрацоўкі, каб сфармаваць шлях да інструмента апрацоўкі. Нарэшце, з дапамогай гравіровачнага станка вырабіце артатычныя вусцілкі з выбраных матэрыялаў адпаведнай таўшчыні, цвёрдасці і памеру.

Прыведзенае вышэй эсэ напісана Тан Юньцы; Ван Юё; Цынь Лэй; Лю Лі, школа рэсурсаў і навакольнага асяроддзя, Універсітэт навукі і тэхналогій Шэньсі; Інстытут даследаванняў ваеннай тэхнікі, Дэпартамент агульнай лагістыкі, "Кітайская скура", 2015, выпуск 16