Кевін Розенблум зрабіў ілюстрацыю.

Нядаўна апублікаванае даследаванне падкрэслівае важнасць абутку ў развіцці дэфармацыі hallux abductovalgus (HAV). González-Elena і яе калегі вывучылі 187 школьнікаў на поўдні Іспаніі, якім у сярэднім было 8.07 года. Выкарыстоўваючы выяву падаграмы з нагрузкай, даследчыкі вымералі даўжыню ступні кожнага дзіцяці і вальгусный вугал (HVA). 1 Унутраная даўжыня абутку кожнага суб'екта вымяралася з дапамогай тэлескапічных датчыкаў і транспарціраў. Калі разыходжанне паміж даўжынёй ступні (FL) і ўнутранай даўжынёй абутку было менш за дзевяць мм, яны лічылі, што абутак не падыходзіць або занадта кароткі. 2,3 38.5 працэнта вучняў у гэтым апытанні насілі занадта кароткі абутак. 1 У 10-гадовых мужчын (r = 0.817; p = 0.025) і дзевяцігадовых дзяўчынак (r = 0.705; p = 0.005) была высокая сувязь паміж кароткім абуткам і вальгусным вуглом. Як для хлопчыкаў, так і для дзяўчынак у гэтай узроставай групе была самая высокая частата дрэннага абутку. Аўтары адзначаюць, што пік падоўжнага росту ступні прыпадае на ўзрост ад сямі да васьмі гадоў у дзяўчынак і ад васьмі да дзевяці гадоў у хлопчыкаў, і што гэта адбываецца перад пікам агульнага росту цела ў пачатку палавога паспявання. 4 Даследчыкі сцвярджаюць, што ўсе дзеці ва ўзросце ад сямі да адзінаццаці гадоў павінны рэгулярна правяраць абутак.

 

Іншыя даследаванні паказваюць на цесную сувязь паміж няправільна падагнаным абуткам і павышэннем HVA ў дзяцей абодвух полаў перад палавой сталасцю.

 

3,5-6 Паводле нядаўняга даследавання 100 польскіх школьніц, 40% з іх насілі абутак занадта кароткай даўжыні. 7 У гэтым даследаванні вугал hallux valgus павялічыўся на 5.5 градусаў і дасягнуў піка ў дзевяць гадоў, 7 што было ідэнтычна высновам Гансалес-Алены і яе калег. 1

 

Кляйн і яго калегі ацанілі 858 дзяцей дашкольнага ўзросту ў Аўстрыі ва ўзросце ад трох да шасці гадоў і выявілі, што 70% з іх насілі празмерна кароткі абутак.

 

3 Даследаванне таксама выявіла сувязь паміж нашэннем кароткага абутку і больш высокім вальгусным вуглом. Іншымі словамі, чым больш кут hallux valgus, тым карацей абутак. Згодна з даследаваннем, нашэнне абутку занадта малога на адзін памер павялічвае рызыку вальгуснай хваробы на 17 працэнтаў, занадта маленькіх памераў на два павялічвае рызыку на 37 працэнтаў, а занадта маленькіх памераў павялічвае рызыку на 61 працэнт. Памер абутку роўны дзевяці міліметраў. 8 У выніку аўтары выказалі здагадку, што для дзіцячага абутку лепш за ўсё падыходзіць абутак большага за адзін памер або, па меншай меры, на 10-12 мм даўжэй ступні дзіцяці.

 

Ці існуе сувязь паміж памерам абутку і вальгуснай хваробай у пажылых пацыентаў?

Нягледзячы на ​​ўвесь нядаўні энтузіязм адносна новых хірургічных метадаў лячэння дэфармацыі абдуктавальгуснага галюкса (HAV), я лічу, што прафілактычным стратэгіям надаецца шмат увагі. У той жа час важна адзначыць, што няправільна падабраны абутак нязменна цытуецца як істотны знешні фактар ​​рызыкі дэфармацыі HAV. 9 Па дадзеных шматлікіх даследаванняў, у пацыентаў, якія носяць абутак з высокімі абцасамі і/або звужальнымі пальцамі, частата і цяжар ВГА былі больш высокімі. 10-13 Даследаванні паказваюць, што калі жанчыны, якія на працягу ўсяго дзяцінства былі басанож, пераходзяць на лад жыцця ў абутку, рызыка заражэння HAV павялічваецца. 14-16

 

Дарослыя жанчыны, здаецца, адчуваюць больш цяжкасцяў з абутку, якая сцягвае, калі яны маладзейшыя. Менц і яго супрацоўнікі выявілі паступовае павышэнне верагоднасці вальгуснай хваробы з узрастаннем вузкасці пальцаў у абутку, які насілі ва ўзросце ад 20 да 29 гадоў і ў меншай ступені ва ўзросце ад 30 да 39 гадоў, у выбарцы з больш чым 2,000 чалавек. жанчыны. 17 Цяпер мы ведаем, што няправільна падабраны абутак можа выклікаць заганы развіцця HAV як у хлопчыкаў, так і ў дзяўчынак на значна больш раннім этапе развіцця. 1-6

 

Высновы і рэкамендацыі

Паводле некалькіх апытанняў, ад 40 да 70 працэнтаў дзяцей ва ўзросце да 12 гадоў у эканамічна развітых краінах носяць няправільна падагнаны абутак.

1,3,7 Ва ўзроставых перыядах, калі ступня расце найбольш хутка, а гэта ад сямі да васьмі гадоў для дзяўчынак і ад васьмі да дзевяці гадоў для мужчын, павялічваецца верагоднасць выявіць няправільна падабраны абутак. 1 Кароткая або звужаючая абутак напрамую звязана з павелічэннем вальгусного кута ў гэтым узросце. 1,7

 

Сцягваюць абутак часцей за ўсё выбіраюць дарослыя пацыенты з-за іх моды і ладу жыцця. Дзеці, наадварот, рэдка носяць высокія абцасы ці так званы «модны абутак». У той жа час большасць дзіцячай абутку, па маім вопыце, адрозніваецца звужэннем або звужэннем ў дыстальнай вобласці падножжа. У выніку абутак у падлеткаў з'яўляецца прычынай нашэння абутку, якая занадта кароткая для нагі карыстальніка. Чаму большасць маладых людзей у сучасных прамыслова развітых краінах носяць няправільна падагнаны абутак? Распаўсюджанай прычынай можа быць няздольнасць кантраляваць прыдатнасць і рэгулярна мяняць абутак.

 

Пры абследаванні дзяцей клініцысты заўсёды павінны правяраць адпаведнасць абутку і інфармаваць бацькоў аб небяспецы абутку, якая сцягвае абутак. Бацькі таксама павінны навучыцца ацэньваць абутак сваіх дзяцей. У блогу ў наступным месяцы я абмяркую, як ацаніць памер абутку, і развянчаю некаторыя распаўсюджаныя памылковыя ўяўленні аб выкарыстанні «правіла вялікага пальца».