Што такое разумны карысны тэрмін службы артапедыі і пратэзавання?

У адказ на прапанаванае правіла аб выкарыстанні артапедычных пратэзаў і іншага медыцынскага абсталявання карыстальнікамі Medicare, OP Alliance выпусціў наступныя заўвагі. У гэтай брашуры разглядаюцца аплачваемыя дапамогі ў першапачатковым плане Medicare, а таксама тое, што можа спатрэбіцца для іх аплаты. Калі вы становіцеся бенефіцыярам Medicare, Medicare не прадугледжвае аўтаматычную кампенсацыю выдаткаў на артапедычнае прыстасаванне, такое як замена тазасцегнавага або каленнага сустава. Калі больш падыходнае і прыдатнае абсталяванне даступна і прымальна для лячэння хваробы чалавека, пацыенты Medicare выкарыстоўваюць недарагія і, магчыма, непрыдатныя гаджэты.

Пры адсутнасці праграмных інструкцый аператар можа ацаніць адпаведны тэрмін службы абсталявання, які ў некаторых сітуацыях можа быць менш за 5 гадоў. Згодна з рэкамендацыямі OP Alliance па выкарыстанні артапедычных пратэзаў і медыцынскіх прылад у планах Medicare, інструкцыя па праграме і артапедычны пратэз або іншае медыцынскае прыстасаванне не могуць дзейнічаць больш за 10 гадоў, а толькі да 5.5 гадоў або менш. За выключэннем выпадкаў, калі перавозчык вызначае тэрмін службы менш за 20 гадоў і/або не больш за пяць гадоў, разумны тэрмін службы гэтага абсталявання.

DME-MAC можа ўказаць RUL для артапедычнага пратэза, калі няма праграмных інструкцый, хоць у некаторых выпадках гэта можа заняць больш за пяць гадоў. У адпаведнасці з рэкамендацыямі OP Alliance, DPL для прамых праграмных інструкцый Medicare для артэзаў усталяваны на 5 гадоў для артапедыі і 10 гадоў або менш для пратэзаў.

 

Артэз каленнага сустава лічыцца неабходным з медыцынскай пункту гледжання, калі ён зборны, і лічыцца неабходным з медыцынскай пункту гледжання не менш за 10 гадоў, калі ён створаны па мерках. Калі артаскапія каленнага сустава неаб'ектыўная, яна лічыцца клінічна неабходнай на працягу як мінімум 5 гадоў і да 20 гадоў, але калі яна зроблена па мерках, яна лічыцца неабходнай з медыцынскай пункту гледжання, тады яна лічыцца матэрыяльна неабходнай, але ў адрозненне ад артапедычнага пратэза, гэта не лічыцца хваравітым або фізіялагічным. У выпадку зборнага артэза для каленнага сустава артапедычны ўзор можа быць выраблены абмежаванай колькасцю спосабаў і пры гэтым лічыцца механічна неабходным.

 

Калі ў вас ёсць план Medicare Advantage і вам патрабуецца доўгатэрміновае медыцынскае абсталяванне, звяжыцеся са сваім планам, каб даведацца, ці ахоплівае гэта Medicare і колькі вы можаце заплаціць. Medicare аплаціць рамонт і замену дэталяў, калі ў вас ёсць даўгавечнае медыцынскае абсталяванне або іншае абсталяванне, якое пакрываецца Medicare. Рамонт адпаведнага з медыцынскай пункту гледжання абсталявання, які належыць вашаму кліенту, можа быць кампенсаваны пасля разумнага часу выкарыстання.

 

У некаторых сітуацыях пастаўшчык можа быць абавязаны працягваць прадастаўляць прыладу, але толькі калі гэта неабходна з медыцынскай пункту гледжання. Калі пастаўшчык, з якім заключаны кантракт, прадастаўляе прыёмнік, які пераходзіць на іншы кантракт з арэндным абсталяваннем, якое распаўсюджваецца на DME, аплата павінна быць зроблена па заканчэнні тэрміну дзеяння кантракта і не пазней чым праз 36 месяцаў з даты выхаду атрымальніка на пенсію. У гэтых абставінах пастаўшчык кіслароду і кіслароднага абсталявання абавязаны працягваць пастаўку гэтых тавараў да заканчэння тэрміну арэнды, а пасля гэтага пастаўшчык можа працягваць пастаўкі, пакуль гэта неабходна з медыцынскай пункту гледжання, але не па меншай меры 24 месяцаў пасля выхаду на пенсію.

 

У некаторых сітуацыях прылада PAP можа быць заменена па заканчэнні тэрміну арэнды, але толькі калі гэта неабходна па медыцынскіх паказаннях і адпавядае тым жа ўмовам, што і прылада для замены.

 

Калі пастаўшчык жадае прадставіць артапедычны прадмет, які павінен выкарыстоўвацца на працягу ўсяго тэрміну арэнды, напрыклад, бандаж або іншы прадмет медыцынскай неабходнасці, яму можа спатрэбіцца пацвердзіць медыцынскую неабходнасць гэтага прадмета ў якасці замены. Новая медыцынская дамова патрабуецца для забеспячэння медыцынскіх патрэб, калі брекет замяняецца да заканчэння тэрміну планаванага выкарыстання Medicare.

 

Калі вы валодаеце прадуктам, Medicare пакрые выдаткі на звычайнае тэхнічнае абслугоўванне і абслугоўванне пры неабходнасці. Калі абсталяванне неабходна з медыцынскай пункту гледжання, пераканайцеся, што яно рэгулярна абслугоўваецца і, пры неабходнасці, прадастаўляйце яго для абслугоўвання Medicare па меншай меры адзін раз у год на працягу тэрміну арэнды.

 

Калі замена не патрабуецца па іншых медыцынскіх прычынах, сертыфікат Ocularista аб неабходнасці замены пратэза з'яўляецца дастатковым абгрунтаваннем вашай прэтэнзіі. Калі стан здароўя атрымальніка палепшыўся і прылада або паслуга больш не патрэбныя, прыпыненне можа быць адменена. Калі прадмет недарэчны або зламаны і не падлягае рамонту, ён больш не можа лічыцца неабходным з медыцынскай пункту гледжання.

 

Змяненні, артыкула:

https://aideastep.com/orthotic-insoles-role-in-several-foot-diseases/
https://aideastep.com/insole-brands/
https://aideastep.com/insole-and-outsole/